Revista de atención y enfermedades respiratorias clínicas: acceso abierto

Un paciente de 36 años con leucemia prolinfocítica de células T recidivante fue ingresado en la unidad de cuidados intensivos por insuficiencia respiratoria aguda e infiltrados pulmonares. Se realizó una broncoscopia flexible con lavado broncoalveolar mientras el paciente estaba bajo ventilación no invasiva. El examen citológico y la inmunofenotipificación de las células linfoides del LBA confirmaron el diagnóstico de infiltración pulmonar con leucemia prolinfocítica de células T. Se sospechó una neumonía organizada asociada. La rápida respuesta clínica y radiológica a los corticosteroides seguida de inmunoterapia con alemtuzumab fortaleció nuestra hipótesis. Hasta donde sabemos, este es el primer caso informado de leucemia prolinfocítica de células T con una afectación pulmonar específica asociada a una neumonía organizada.

En las últimas décadas, el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se ha asociado con una alta mortalidad y morbilidad. Aunque se han probado muchas maniobras, incluidos decenas de ensayos clínicos, hasta el momento todavía no hay ninguna intervención farmacológica aprobada disponible para el SDRA, excepto la estrategia de ventilación protectora. Las células madre mesenquimales (MSC) han demostrado una mejor supervivencia en varios modelos animales de SDRA después de la administración. Aquí resumimos las actualizaciones de la derivación y purificación de MSC, los enfoques de administración, el momento de la administración de MSC y el mecanismo de la terapia con MSC para proporcionar un paradigma de vanguardia de la terapia basada en células en el SDRA y facilitar el desarrollo de la terapia con MSC en pacientes con SDRA.

Antecedentes: Se sabe que el tabaquismo es el principal factor causal del cáncer de pulmón, pero otros factores también influyen. Los estudios epidemiológicos demuestran un aumento del cáncer en personas con menor exposición a la luz solar, lo que tiene un impacto en la síntesis de 25(OH)D activa. El objetivo del estudio fue determinar el papel potencial del factor etiológico 25(OH)D en los subtipos de cáncer de pulmón. Métodos: Hubo 140 participantes, de los cuales 100 eran hombres (71,4%) y 40 (28,6%) eran mujeres. El grupo de estudio estuvo formado por 60 participantes con cáncer de pulmón antes de cualquier tratamiento (48 hombres, 12 mujeres) y el grupo de control estuvo formado por 80 participantes (52 hombres, 28 mujeres). El grupo de estudio se dividió en tres subtipos histológicos; cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) (13 pts, 21,7%), cáncer de pulmón de células escamosas (SqCC) (18 pts, 30%) y no escamoso (23 adenocarcinoma, 6 otros; total 29 pts, 48,3%). Resultados: Hubo una diferencia significativa entre el tabaquismo y los subgrupos histológicos (p<0,001). Mientras que el grupo SCLC (p=0,002) y el SqCC (p<0,001) tuvieron un tabaquismo de paquetes/año significativamente mayor; no hubo diferencia en el subgrupo no escamoso (p=0,114). Los niveles de 25(OH)D fueron significativamente menores en los subgrupos de células no escamosas (p<0,001). El grupo de fumadores tiene significativamente menos niveles de 25(OH)D que el grupo de no fumadores (p=0,006). Conclusión: Mientras tanto, el tabaquismo es un factor de riesgo para SCLC y SqCC; En el subtipo no escamoso, la deficiencia de 25(OH)D podría ser un factor causal. Nuestros hallazgos pueden respaldarse con estudios adicionales que incluyan poblaciones de pacientes más grandes.

Objetivo: Los trastornos del sueño se han convertido en una epidemia en todo el mundo, al mismo tiempo debido a múltiples cambios sociales, lo mismo puede decirse de los trastornos por deficiencia de vitamina D, incluido el uso de aire acondicionado y protector solar, que han producido una epidemia mundial de deficiencia de vitamina D, luego tomando en consideración el concepto propuesto de que, dado que la vitamina D juega un papel importante en el control del tronco encefálico del sueño, que está respaldado por la presencia de receptores de vitamina D en las mismas áreas, se considera que juegan un papel en el inicio y mantenimiento del sueño, esta relación puede no ser fuerte como asociación causal, pero la presencia de cualquiera de ellos puede tener un efecto de empeoramiento del otro. Métodos: El objetivo de nuestro estudio fue investigar la prevalencia entre los niveles séricos de 25-hidroxi [25 (OH)] vitamina D y la gravedad de la enfermedad en pacientes con SAOS, entre la población cosmopolita (multinacional) de Dubai, Emiratos Árabes Unidos. Doscientos sesenta y nueve (269) pacientes fueron incluidos en el estudio, todos ellos remitidos a la clínica del sueño del hospital Rashid – Autoridad sanitaria de Dubái, durante el período de tres años de 2012 a 2014. Se evaluaron los niveles séricos de 1-25 dihidroxicolecaciferaol (vitamina D). Resultados: Entre los 148 pacientes que tenían AOS; los que tenían deficiencia de vitamina D representan el 16,1% del grupo de AOS leve, el 7,3% del grupo de AOS moderada y el 7,9% del grupo de AOS grave, mientras que al mismo tiempo los que tenían insuficiencia de vitamina D representan el 29% del grupo de AOS leve, el 39% del grupo de AOS moderada y el 31,6% del grupo de AOS grave. Conclusiones: Cuando la gravedad de la AOS aumenta, las deficiencias vitamínicas se vuelven más pronunciadas (pero no significativas), por lo que los sujetos con índices de AOS más graves tendían a presentar niveles más bajos de vitamina D; Además, la deficiencia de vitamina D puede desempeñar un papel y/o empeorar la apnea obstructiva del sueño. Necesitamos estudiar más los efectos adversos de la apnea obstructiva del sueño sobre el metabolismo de la glucosa, en relación con la deficiencia e insuficiencia de vitamina D, ya que se puede considerar el tratamiento con suplementos.