Revista de enfermedades coronarias

La enfermedad coronaria es la causa más común de muerte en la población general y en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Ambos grupos están sujetos a la misma evaluación del riesgo cardiovascular y a los mismos enfoques de tratamiento. La imagenología no invasiva de las arterias coronarias ha avanzado, lo que permite un diagnóstico más temprano de la enfermedad subclínica. La atención médica de la enfermedad coronaria tiene como objetivo alterar el curso natural de la enfermedad y aliviar los síntomas de la angina. A pesar de los riesgos de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio e infección de la herida torácica, la cirugía de bypass coronario parece ser la opción preferida en la ESRD estable con enfermedad coronaria de múltiples vasos.

Para lograr una ablación eficaz de la fibrilación auricular (FA), se debe crear una lesión transmural. En la ablación guiada por fuerza de contacto (CF) para la FA, se desconocen las diferencias en las características de la lesión entre la energía convencional y los ajustes de alta potencia y corta duración (HPSD)

A pesar de la reducción de las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV), las enfermedades cardíacas siguen siendo la principal causa de muerte. Los antecedentes familiares de enfermedades cardíacas son un factor de riesgo significativo que se ha vinculado durante mucho tiempo con las enfermedades cardíacas. El estudio INTERHEART (Efecto de los factores de riesgo potencialmente modificables asociados con el infarto de miocardio) se utilizó para determinar la relación entre el infarto de miocardio (IM) y los antecedentes de infarto de miocardio de los padres. Los factores genéticos, ambientales y conductuales compartidos pueden contribuir a un riesgo elevado de enfermedad cardíaca debido a los antecedentes familiares. Con la aparición temprana de enfermedades cardíacas en la familia y el número de personas afectadas, los factores genéticos desempeñan un papel más importante en el aumento del riesgo familiar de enfermedad cardíaca. Las condiciones genéticas, más comúnmente la hipercolesterolemia familiar, representan una pequeña proporción del exceso de riesgo familiar, pero las causas de la mayoría de los casos familiares de enfermedad cardíaca siguen siendo desconocidas. Dado que los antecedentes familiares de cardiopatía precoz son un factor de riesgo conocido, es fundamental evaluar su impacto en la salud pública en términos de prevalencia de antecedentes familiares de cardiopatía en la población, así como la carga de cardiopatía atribuida a los antecedentes familiares. Dado que la encuesta se basa en la población, es representativa y ponderada, y recopila información sobre cardiopatías, factores de riesgo de cardiopatías y antecedentes familiares de cardiopatías prematuras, la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) ofrece una oportunidad única para realizar dicho análisis.

Este artículo presenta una visión general actual de nuestra comprensión de las contribuciones genéticas al desarrollo de la cardiopatía congénita. Desde el año 2007, cuando se publicó un artículo sobre la base genética de la cardiopatía congénita, se han puesto a disposición nuevas herramientas genómicas que han alterado drásticamente nuestra comprensión de la etiología de la cardiopatía congénita. Se discuten nuevas técnicas de análisis molecular, así como su uso para la cardiopatía congénita, tanto sola como en combinación con otros defectos congénitos o síndromes. Se presentan las últimas investigaciones sobre variaciones del número de copias, síndromes, rasopatías y heterotaxia/ciliopatías. Se presentan nuevos hallazgos de investigación utilizando modelos de cardiopatía congénita. Se espera que esta revisión proporcione información oportuna sobre los aspectos genéticos de la cardiopatía congénita a una amplia gama de profesionales de la salud, incluidos cardiólogos pediátricos, pediatras, cardiólogos de adultos, cirujanos torácicos, obstetras, genetistas, asesores genéticos y otros médicos relacionados.

La hipertensión es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad tempranas que se pueden evitar. Las personas con hipertensión y enfermedad cardiovascular establecida son especialmente vulnerables; por lo tanto, reducir la presión arterial por debajo de los niveles recomendados podría ser beneficioso. Esta técnica tiene el potencial de reducir la mortalidad y la morbilidad cardiovasculares, pero también tiene el potencial de aumentar los eventos adversos. En personas con hipertensión y enfermedad cardiovascular establecida, el objetivo ideal de presión arterial es incierto. Ver si los objetivos de presión arterial "más bajos" (135 mmHg/85 mmHg) en el tratamiento de personas con hipertensión y antecedentes de enfermedad cardiovascular se asocian con una mortalidad y morbilidad más bajas que los objetivos de presión arterial "estándar" (140 mmHg a 160 mmHg/90 mmHg a 100 mmHg) en el tratamiento de personas con hipertensión y antecedentes de enfermedad cardiovascular (infarto de miocardio, angina, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular oclusiva periférica). La presión arterial alta es común en personas con trastornos cardíacos o vasculares.  En aquellas personas con antecedentes de problemas cardíacos o vasculares, ciertas pautas clínicas proponen un objetivo de presión arterial más bajo (135 mmHg/85 mmHg o menos) que en aquellas personas sin antecedentes de problemas cardíacos o vasculares (los objetivos de presión arterial normales son de 140 mmHg a 160 mmHg sistólica y de 90 mmHg a 100 mmHg diastólica). No se sabe con certeza si los objetivos reducidos resultan en una mejor salud general.