Revista de informes de casos clínicos

La amiloidosis es una enfermedad sistémica que se caracteriza por la acumulación en los espacios extracelular y perivascular de proteínas fibrilares insolubles (amiloide), lo que determina el deterioro de la función de los tejidos afectados. Clínicamente puede simular otras enfermedades. En el caso clínico que presentamos se presenta un caso de superposición clínica con el síndrome de Sjögren.

Se describe el caso de un hombre de 59 años con lipomatosis simétrica benigna (BSL) que se sometió a una resección de lipomas de cuello y tórax bajo anestesia general. La lipomatosis simétrica benigna (BSL) es un trastorno poco frecuente del metabolismo de las grasas que se caracteriza por el síntoma más común de lipomas axiales no encapsulados difundidos simétricamente alrededor del cuello. En este caso, se aseguró la vía aérea mediante intubación por videolaringoscopia. La anestesia local sobria o la anestesia tópica pueden proporcionar un método simple y seguro para retener la respiración espontánea en pacientes con BSL bajo anestesia general. 

Objetivo: Conocer la incidencia de lesión iatrogénica de la vía biliar posterior a colecistectomía abierta y laparoscópica y su evolución postoperatoria.

Material y métodos: Veinte pacientes con lesiones iatrogénicas de la vía biliar fueron admitidos en el servicio de urgencias y el departamento de emergencias del Hospital PMC de Nawabshah. Además de las investigaciones iniciales, se realizó una colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) y una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en casos seleccionados. Después de la operación, los pacientes fueron controlados en la sala de cirugía y enviados a casa después de retirar los drenajes. Los pacientes fueron seguidos en el servicio de urgencias durante 6 meses. Los datos se recopilaron y analizaron en SPSS versión 10.

Resultados: De 20 casos, 8 (40%) sufrieron lesiones en nuestra unidad, mientras que 12 (60%) fueron derivados de hospitales periféricos. La edad media fue de 40 ± 3 años y la proporción de hombres a mujeres fue de 1:4. Los síntomas de presentación fueron ictericia, dolor abdominal y secreción biliar persistente. Los procedimientos realizados incluyeron Roux en Y (65%), coledocoduodenostomía (25%) y reparación primaria sobre tubo en T (10%). Las complicaciones postoperatorias fueron fuga biliar (10%), infección de la herida (15%) y colangitis recurrente (5%). La mortalidad fue cero. La estancia hospitalaria media fue de 10 a 15 días.

Conclusión: La coledocoyeyunostomía en Y de Roux es el procedimiento quirúrgico preferido para lesiones iatrogénicas del conducto biliar con complicaciones postoperatorias mínimas.

Una mujer de 29 años con antecedentes de 8 años de retinosis pigmentaria presentó una disminución de la agudeza visual en ambos ojos. Recopilamos sus exámenes y le diagnosticamos retinosis pigmentaria, esquisis macular y agujeros maculares lamelares en ambos ojos. Supusimos que el mal estado de la retina, causado por la retinosis pigmentaria, dio lugar a esquisis macular y agujeros maculares lamelares. 

La ingestión de un cuerpo extraño es una causa frecuente de urgencia gastrointestinal en la población pediátrica. La deglución de un cepillo de dientes es un evento poco frecuente. Los cuerpos extraños mayores de 6-10 cm de longitud no pueden sortear la curvatura del duodeno con su inserción retroperitoneal fija. Por lo tanto, el paso espontáneo de un cepillo de dientes es improbable y su extracción mediante endoscopia es altamente recomendada. Cuando el objeto ingerido es un cepillo de dientes, se debe sospechar trastornos de la conducta alimentaria como bulimia u otros trastornos psiquiátricos. Presentamos un caso de una adolescente de 15 años que tragó accidentalmente un cepillo de dientes que fue extraído mediante laparoscopia después de una endoscopia fallida.

La perforación de la lengua tiene una larga historia de estar asociada con el simbolismo religioso y cultural. En los últimos años se ha vuelto popular entre los adolescentes y los adultos jóvenes. Varias complicaciones pueden estar asociadas con esta práctica. La infección en el lugar de la perforación es una complicación común, que puede resultar en la formación de abscesos o la formación de granulomas con el tiempo. El tratamiento de esta complicación es siempre la extracción del piercing lingual y el desbridamiento quirúrgico del sitio infectado. Presentamos el informe de caso de un paciente con infección crónica de la lengua que se debió a un piercing lingual que se incrustó submucosamente dentro de la lengua.

Introducción: La terapia con testosterona (T) es capaz de promover alteraciones bioquímicas, de composición corporal y cardiovasculares (CV) en Hombres Transgénero (TM). Sin embargo, los datos existentes se refieren a TM entre 18 y 50 años de edad. Objetivo: Describir el primer año de uso de T en un TM de 52 años: Cambios hormonales y bioquímicos, composición corporal y aspectos CV durante el ejercicio. Métodos: Se revisó la historia clínica, así como los exámenes de laboratorio y de imagen realizados durante el primer año de uso de T. Resultados: TM, 52 años, sin uso previo de T, inició undecanoato de testosterona 1000 mg. Se administró una segunda dosis 6 semanas después de la primera y luego cada 12 semanas. Al tercer mes de tratamiento, se observó el nivel más alto de T (586 ng/dL). Después de 7 meses de tratamiento, la hemoglobina y el hematocrito alcanzaron sus niveles más altos, 16,3 g/dL y 47,1% respectivamente, y descendieron a 15,5 g/dL y 43,6% al duodécimo mes. El LDLc aumentó un 31% al séptimo mes y volvió a la línea base al duodécimo mes. La densidad ósea aumentó un 3,1% en la columna lumbar (L1-L4) y un 2,7% en el cuello femoral. La masa muscular (MM) aumentó un 10,9% en un año. La prueba ergométrica pretratamiento (TE) mostró un aumento de la presión arterial sistólica (PAS) del 38,4% (130 a 180 mmHg) durante el esfuerzo y una disminución de >100% en el sexto minuto de recuperación pasiva. La frecuencia cardíaca (FC) aumentó 73 lpm durante la TE y volvió a la línea base al tercer minuto de descanso (reducción de 72 lpm). Los resultados al año del tratamiento mostraron que la PAS aumentó 61,5% (130 a 210 mmHg) y disminuyó >100% después de seis minutos de descanso. La FC aumentó 67 lpm durante el esfuerzo y disminuyó 75 lpm al tercer minuto de descanso. Discusión: Un metaanálisis que abarca estudios de 6 a 12 meses de duración con TM utilizando undecanoato de testosterona 1000 mg cada 12 semanas mostró que el aumento de Hb y HT varía de 4,9% a 12,5% y 4,4% a 17,6%, respectivamente, lo cual es mucho menor que los promedios presentados en nuestro caso (23 y 27%, respectivamente). El aumento progresivo de LDLc hasta 18,7% está descrito en la literatura. La menor caída en la masa grasa se describe en TM joven. Las mujeres y los hombres cis jóvenes presentan un aumento de la PAS durante el TE de alrededor del 34,0% y el 39,8%, respectivamente, y en el tercer minuto de recuperación una caída de alrededor del 20,6% y el 23,4%. La FC cae de 60,5 a 64,53 lpm en el tercer minuto de descanso y las recuperaciones más altas se asocian con una mejor reactivación parasimpática y una menor mortalidad. Conclusión: Los TM mayores de 50 años parecen presentar un mayor aumento de Hb/HT y una disminución de HDLc en comparación con los TM más jóvenes. El menor aumento de la FC y la mayor variación de la PAS durante el TE después de 1 año de T podrían ser una consecuencia del agrandamiento de las cámaras cardíacas, el aumento del volumen sistólico y la resistencia vascular periférica. 

La restauración de un diente anterior fracturado mediante la reimplantación de fragmentos es una opción de tratamiento biológica, conservadora y la más aceptada en la actualidad. Además, gracias a los avances en odontología adhesiva, el procedimiento de reimplantación de fragmentos dentales se ha vuelto más sencillo y clínicamente confiable. En este artículo se presenta el tratamiento de dos casos de fractura complicada de corona de incisivos maxilares mediante la reimplantación del segmento dental fracturado.