Revista de informes de casos clínicos

Cambios bioquímicos, composición corporal y aspectos cardiovasculares en la prueba ergométrica de un hombre transgénero de 52 años durante el primer año de terapia con testosterona: reporte de un caso y revisión de la literatura

Abstract

Isabella Ferreira Pimenta, Luiza Travassos da Rosa Netto, Henrique Afonso Ramos, Priscila Rodrigues Leite Oyama, Roberta Frota Villas-Boas, Thiago Limoli Bueno, Frank Mobilia Alvares Silva, LÃÂvia Marcella dos Santos, Fernanda Patti Nakamoto y Leonardo Azevedo Mobilia Alvares

Introducción: La terapia con testosterona (T) es capaz de promover alteraciones bioquímicas, de composición corporal y cardiovasculares (CV) en Hombres Transgénero (TM). Sin embargo, los datos existentes se refieren a TM entre 18 y 50 años de edad. Objetivo: Describir el primer año de uso de T en un TM de 52 años: Cambios hormonales y bioquímicos, composición corporal y aspectos CV durante el ejercicio. Métodos: Se revisó la historia clínica, así como los exámenes de laboratorio y de imagen realizados durante el primer año de uso de T. Resultados: TM, 52 años, sin uso previo de T, inició undecanoato de testosterona 1000 mg. Se administró una segunda dosis 6 semanas después de la primera y luego cada 12 semanas. Al tercer mes de tratamiento, se observó el nivel más alto de T (586 ng/dL). Después de 7 meses de tratamiento, la hemoglobina y el hematocrito alcanzaron sus niveles más altos, 16,3 g/dL y 47,1% respectivamente, y descendieron a 15,5 g/dL y 43,6% al duodécimo mes. El LDLc aumentó un 31% al séptimo mes y volvió a la línea base al duodécimo mes. La densidad ósea aumentó un 3,1% en la columna lumbar (L1-L4) y un 2,7% en el cuello femoral. La masa muscular (MM) aumentó un 10,9% en un año. La prueba ergométrica pretratamiento (TE) mostró un aumento de la presión arterial sistólica (PAS) del 38,4% (130 a 180 mmHg) durante el esfuerzo y una disminución de >100% en el sexto minuto de recuperación pasiva. La frecuencia cardíaca (FC) aumentó 73 lpm durante la TE y volvió a la línea base al tercer minuto de descanso (reducción de 72 lpm). Los resultados al año del tratamiento mostraron que la PAS aumentó 61,5% (130 a 210 mmHg) y disminuyó >100% después de seis minutos de descanso. La FC aumentó 67 lpm durante el esfuerzo y disminuyó 75 lpm al tercer minuto de descanso. Discusión: Un metaanálisis que abarca estudios de 6 a 12 meses de duración con TM utilizando undecanoato de testosterona 1000 mg cada 12 semanas mostró que el aumento de Hb y HT varía de 4,9% a 12,5% y 4,4% a 17,6%, respectivamente, lo cual es mucho menor que los promedios presentados en nuestro caso (23 y 27%, respectivamente). El aumento progresivo de LDLc hasta 18,7% está descrito en la literatura. La menor caída en la masa grasa se describe en TM joven. Las mujeres y los hombres cis jóvenes presentan un aumento de la PAS durante el TE de alrededor del 34,0% y el 39,8%, respectivamente, y en el tercer minuto de recuperación una caída de alrededor del 20,6% y el 23,4%. La FC cae de 60,5 a 64,53 lpm en el tercer minuto de descanso y las recuperaciones más altas se asocian con una mejor reactivación parasimpática y una menor mortalidad. Conclusión: Los TM mayores de 50 años parecen presentar un mayor aumento de Hb/HT y una disminución de HDLc en comparación con los TM más jóvenes. El menor aumento de la FC y la mayor variación de la PAS durante el TE después de 1 año de T podrían ser una consecuencia del agrandamiento de las cámaras cardíacas, el aumento del volumen sistólico y la resistencia vascular periférica.