Revista de informes de casos clínicos

La actinomicosis es una infección bacteriana poco frecuente causada por especies de Actinomyces, bacterias grampositivas, microaerófilas, que, en circunstancias normales, colonizan la flora oral en los cuellos gingivales y las criptas amigdalinas, el tracto gastrointestinal y la microbiota genital. En humanos, A. israelii fue aislada y descrita por primera vez en 1878 por James Israel. Hasta el momento, se han identificado más de 30 especies de Actinomyces en humanos, de las cuales la especie aislada con mayor frecuencia en las infecciones es Actinomyces israelii.

La morfología interna del primer molar maxilar ha sido ampliamente estudiada y reportada en la literatura. En la literatura clásica, la anatomía del conducto radicular de los primeros molares maxilares se ha descrito como tres raíces con tres conductos y la variación más común es la presencia de un segundo conducto mesiovestibular (MB2).

La miocarditis inducida por inhibidores del punto de control inmunitario es un evento adverso grave. La manifestación clínica puede ser bastante variable y no siempre se encuentran las características clásicas de la miocarditis. Aunque es un desafío, el diagnóstico sigue siendo necesario en esta complicación potencialmente mortal. Presentamos el caso de un paciente tratado con nivolumab que desarrolló una miocarditis tardía inducida por inhibidores del punto de control inmunitario, sin hallazgos diagnósticos positivos en la resonancia magnética cardíaca. El inicio temprano de la terapia con corticosteroides resultó en un buen pronóstico.

Administración intratecal de fármacos: método de administración directa de medicamentos opioides y espasmolíticos en el lugar de acción, la médula espinal. La eficacia y seguridad de este sistema de administración está bien documentada en el dolor por cáncer, la espasticidad y el dolor no maligno. Sin embargo, existen varias complicaciones potenciales reconocidas con esta terapia. Una de las más graves es la formación de un granuloma en la punta del catéter intratecal, que parece estar relacionada con la concentración y el tipo de fármaco que se administra. La evidencia ha indicado que la administración de morfina en dosis altas puede conducir a la formación de estos granulomas. Los granulomas, que se presentan en menos del 3% de todos los pacientes con un catéter intratecal, pueden presentarse como una masa inflamatoria en las imágenes y algunas de ellas resultan en compresión de la médula espinal. Los pacientes pueden presentar una serie de síntomas neurológicos que dependen de la ubicación de la compresión de la médula causada por el granuloma, incluidos déficits neurológicos, mielopatía y radiculopatía.

La malformación venosa colorrectal es una afección poco frecuente que puede causar sangrado rectal masivo. Este es el primer informe de una malformación venosa colorrectal complicada con sangrado masivo y trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores, y ambas afecciones potencialmente mortales fueron tratadas con éxito.

Introducción: Las metástasis parotídeas del cáncer de mama son extremadamente raras. Solo se han reportado 31 casos entre los años 1982 y 2019.

Reporte de caso: Reportamos el caso de una mujer de 41 años a quien se le detectó metástasis parotídea 4 años después del diagnóstico de cáncer de mama.

Discusión y Conclusión: Cualquier masa parotídea que se presente en un paciente con antecedentes de cáncer de mama debe considerarse metastásica hasta que se demuestre lo contrario y debe iniciarse un tratamiento multimodal lo antes posible.

Introducción: La catatonia es un síndrome neuropsiquiátrico con síntomas motores y conductuales. Además de enfermedades psiquiátricas, este síndrome también puede estar asociado a enfermedades médicas generales. Se han descrito pocos casos de catatonia asociada a trastornos autoinmunes.

Caso clínico: Paciente de 56 años de edad, diagnosticada de encefalitis de Hashimoto, que presentó inicialmente delirios místicos y taquipsiquia. A pesar del tratamiento adecuado para la psicosis, los síntomas empeoraron y desarrolló catatonia. Las investigaciones complementarias mostraron títulos elevados de anticuerpos antitiroperoxidasa. Se sospechó encefalitis de Hashimoto y se inició prednisolona intravenosa. Como solo hubo una mejoría parcial de los síntomas psiquiátricos, se optó por la plasmaféresis. La paciente evolucionó con una mejoría drástica de los síntomas después de la tercera sesión de plasmaféresis.

Conclusión: En los casos de catatonia, especialmente en aquellos sin antecedentes psiquiátricos, siempre se debe considerar una etiología orgánica. Ante un caso de catatonia, siempre se debe pensar en medir la función tiroidea.