Revista de sangre y linfa

En los más de 85 años de historia de la Conferencia de Investigación Gordon, se celebró por primera vez una conferencia sobre el sistema linfático en marzo de 2004, en Ventura, California, EE. UU. Se considera que estas tendencias de la conferencia linfática Gordon reflejan un rápido progreso de la linfología inspirado por el descubrimiento de nuevos marcadores de
células endoteliales linfáticas como LYVE-1, podoplanina y Prox1, y luego el desarrollo de la linfangiogénesis mediada por VEGF C/D y VEGF R3 y la metástasis linfática de células de carcinoma.

Informamos de tres casos de síndrome mielodisplásico (SMD) con anemia refractaria con sideroblastos en anillo (SARS) que respondieron al tratamiento antipalúdico con cloroquina en combinación con eritropoyetina recombinante (darbepoetina alfa). Los tres pacientes mantuvieron o lograron la independencia transfusional y aumentaron su nivel de hemoglobina en al menos 1 g/dl. Las respuestas se produjeron rápidamente y se hicieron clínicamente evidentes en las primeras 4-6 semanas desde el inicio de la terapia. Se realizó un seguimiento de todos los pacientes durante al menos un período de 6 meses durante el cual permanecieron independientes de las transfusiones. La cloroquina afecta a múltiples vías celulares, pero
no está claro el mecanismo preciso de su acción en pacientes con SARS.

La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. El marcador más importante de la infección por VHB es el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBSAg). Los métodos de prueba de detección rápida de HBSAg son los métodos más populares utilizados en la mayoría de los países en desarrollo, aunque los métodos de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y de prueba de ácidos nucleicos se consideran métodos más confiables en todo el mundo. El objetivo de este estudio fue comparar la sensibilidad analítica de un kit rápido y el método ELISA en la detección de la infección por VHB entre los donantes de sangre. Cien (100) muestras de donantes de sangre que dieron negativo en la prueba rápida se volvieron a analizar utilizando el método ELISA. De las 100 muestras de donantes de sangre negativas en la prueba rápida analizadas, 9 (9%) dieron positivo con el método ELISA. Treinta muestras de sangre que dieron positivo con el kit de prueba rápida también se volvieron a analizar utilizando el método ELISA. Las 30 muestras (100%) dieron positivo con el método ELISA. Este estudio muestra que los kits de pruebas de detección rápida son inferiores y se asocian con más falsos negativos en comparación con la técnica ELISA. Es necesario que el Gobierno de Nigeria desarrolle una estrategia segura de detección del VHB en donantes de sangre combinando el uso de las técnicas de detección rápida menos sensibles con el método de detección ELISA y NAT más sensible para garantizar la seguridad de la donación de sangre en el país y limitar el riesgo de infección por hepatitis B transmisible por transfusión.

Cuando caduca la patente de un fármaco de molécula pequeña, se pueden introducir genéricos. Se consideran equivalentes desde el punto de vista terapéutico una vez que se ha establecido la equivalencia farmacéutica (es decir, sustancias activas idénticas) y la bioequivalencia (es decir, farmacocinética comparable) en un estudio cruzado con voluntarios. Sin embargo, este paradigma genérico no se puede aplicar a fármacos complejos como los biológicos. Para las copias de los biológicos, la EMA y la FDA han introducido una nueva vía de biosimilaridad regulatoria que obliga a los ensayos clínicos a demostrar la equivalencia terapéutica. Sin embargo, para algunos fármacos complejos, como los fármacos con hierro y carbohidratos, las heparinas de bajo peso molecular (denominados fármacos complejos no biológicos [NBCD]), todavía faltan en gran medida las directrices regulatorias. En este artículo, analizaremos las experiencias terapéuticas con estas diferentes clases de fármacos complejos y su especificidad, para proporcionar argumentos científicos para considerar un nuevo marco regulatorio.

Las muestras ortopédicas de rutina brindan una oportunidad única para revisar la médula ósea de los pacientes. El procesamiento de estas muestras difiere en los distintos hospitales y ha sido objeto de un escrutinio minucioso últimamente debido a la reciente ola de concienciación sobre los costos en la atención médica. Analizamos ejemplos de hallazgos inesperados importantes en tales casos, así como los beneficios de la revisión, a la luz de estudios que muestran la rareza de tales hallazgos.

Tanto las formas tronculares como las extratrunculares de las malformaciones linfáticas, tal como se describen en la clasificación de Hamburgo, siguen siendo difíciles de tratar. La mayoría de estas malformaciones se tratan adecuadamente o presentan complicaciones (infección recurrente, celulitis, sangrado, exudado cutáneo), lo que aumenta el desafío terapéutico. Presentamos un caso con complicaciones de una LM que resalta la necesidad de una intervención temprana para estas lesiones. Un varón de 19 años presentó secreción acuosa de la piel sobre una hinchazón del muslo izquierdo desde la infancia. Se le diagnosticó una malformación linfática extratruncular (LM). El tratamiento se aplazó. Presentó necrosis de la piel y el tejido subcutáneo después de 3 meses, requiriendo desbridamiento e injerto de piel de espesor parcial.

Introducción: El objetivo principal de este estudio es representar -con la máxima precisión- el estado real del linfoma de Hodgkin en el oeste de Argelia; creemos que también sirve como un indicador adecuado de las características epidemiológicas de los pacientes con LH y como una visión general del tratamiento y la supervivencia de estos pacientes en Argelia.

Pacientes y métodos: Desde diciembre de 2007 hasta el 1 de enero de 2013, se incluyeron en este estudio 668 pacientes, de 15 a 88 años de edad, de ambos sexos. Participaron 8 centros de hematología que cubrían el oeste de Argelia. Todos los procedimientos de diagnóstico y políticas de tratamiento se unificaron entre los centros involucrados, el centro piloto (Oran1) adaptó un sistema estricto para la recopilación de datos, el control y la confirmación, se utilizó el sistema WHO/REAL para la clasificación histológica y el sistema ECOG para el estado funcional. El enfoque terapéutico consistió en quimioterapia combinada o no con radioterapia según el estadio clínico seguida, cuando fuera apropiado, de un protocolo de intensificación y un trasplante autólogo de células madre.

Resultados: De nuestros 668 pacientes: 53% eran hombres, 47% mujeres, la mediana de edad global fue de 36 años [15-88], la enfermedad localizada se presentó en 22% de nuestros pacientes de estudio, mientras que 78% presentó etapas avanzadas, las tasas de enfermedad periférica voluminosa, mediastínica voluminosa y no voluminosa fueron: 8%, 45% y 47% respectivamente. El 9% de los pacientes tenían médula ósea comprometida por HL. El 18% de los pacientes tenían imágenes del bazo afectado, mientras que el 9% tenía características del hígado afectado. El 74% de los pacientes tenían uno o más de los síntomas B, el 68% de los hombres y el 74% de las mujeres estaban anémicos, el 28% de los pacientes tenían leucocitosis, el 65% de todos los pacientes tenían el subtipo de esclerosis nodular. La supervivencia global acumulada se estimó en 352 pacientes evaluables: 59% (a los 60 meses), 69% (a los 48 meses), mientras que el 79% de los pacientes estaban vivos después de 5 años de seguimiento. La supervivencia global acumulada para los hombres fue: 64% (a los 48 meses), y la supervivencia global acumulada de las mujeres: 75% (48 meses) Valor de p > 0,05 Para los pacientes de más o menos de 45 años, la supervivencia global acumulada fue de 43 y 49 meses respectivamente para las medias de supervivencia global. Con P = 0,016 de los 352 pacientes evaluables: 129 pacientes habían alcanzado la RC y habían sido calificados para el análisis estadístico de la supervivencia libre de enfermedad. La tasa de recaída fue del 16%, la supervivencia libre de enfermedad acumulada fue del 69% (a los 48 meses), no se había detectado ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes de más o menos de 45 años Valor de p = 0,811.

Conclusión: Las diferencias en las tasas de supervivencia entre este estudio y las publicaciones pueden explicarse parcialmente por la frecuencia muy alta de factores pronósticos negativos en nuestra cohorte, como enfermedad voluminosa y avanzada, síntomas B y tasas de positividad de anemia, la falta de PET-CT y el número de centros de radioterapia también pueden haber afectado estos resultados, aunque nos encontramos muy interesados ????en profundizar más en el diagnóstico, tratamiento y estandarización y desarrollo de modalidades de seguimiento en el oeste de Argelia con el fin de elevar el nivel de los servicios de salud ofrecidos a los pacientes con LH para cumplir con las tasas de supervivencia de los países desarrollados.

Antecedentes y objetivo: En el África subsahariana, la hemofilia sigue siendo un problema enorme, debido principalmente al desconocimiento de la enfermedad, las capacidades limitadas de detección y el acceso al tratamiento. Esta revisión tiene como objetivo analizar las características de los pacientes cameruneses que viven con hemofilia.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los datos de cuatro estudios principales publicados entre 1972 y 2010 en Camerún. Se analizaron las características epidemiológicas, clínicas y biológicas de las personas que viven con el VIH en Camerún.

Resultados: La edad media de los pacientes estuvo entre 14 y 16,2 años. Todos los hemofílicos reportados en los estudios fueron varones. Para la mayoría de los pacientes, la frecuencia de episodios de sangrado varió de 2 a 15 sangrados por año. Se encontraron complicaciones articulares crónicas en casi todos los pacientes en el estudio de 2010. La hemofilia A fue más común que la B, representando el 88,4% y el 87,5% en los estudios de 2008 y 2010 respectivamente. Todos los 37 pacientes reportados en el estudio de 2010 dieron negativo en la prueba del VIH a pesar de múltiples antecedentes de transfusión.

Conclusión : Algunas características de la hemofilia en Camerún son diferentes a las de otros países africanos. Sin embargo, como en muchos países, el mayor desafío a largo plazo es la disponibilidad constante de concentrados de factores de coagulación para los pacientes.