Revista de sangre y linfa

 Antecedentes: Hemos estado investigando los cambios seriados en la expresión del receptor alfa-2 del interferón tipo I (IFN) (IFNAR-2) en subpoblaciones de leucocitos de sangre periférica en pacientes con hepatitis C crónica (CHC) durante la terapia basada en IFN. El objetivo de este estudio fue aclarar si los cambios en la expresión de IFNAR-2 en subpoblaciones de leucocitos de sangre periférica son factores predictivos de la respuesta virológica sostenida (SVR).

Antecedentes/Objetivos: La variación genética en la región de la interleucina 28B (IL-28B) se ha asociado con tasas de respuesta virológica sostenida (RVS) en pacientes con hepatitis C crónica (HCC) que fueron tratados con interferón pegilado (PEG-IFN) y ribavirina (RBV). El objetivo de este estudio es aclarar si los cambios en las expresiones del receptor 2 de IFN tipo 1 (IFNAR-2) por parte de los monocitos de sangre periférica (Mo) están relacionados con la variación genética cerca del gen IL-28B.

Pacientes y métodos: Se estudiaron 148 pacientes con CHC de genotipo 1b y carga viral elevada que recibieron PEG-IFN y RBV. La expresión de IFNAR-2 por Mo en sangre periférica se midió como la intensidad media de fluorescencia (MFI) antes y hasta 28 días después de iniciar la terapia. Ochenta y tres de los 148 pacientes dieron su consentimiento para la investigación genética (variantes genéticas de IL-28B en rs8099917).

Resultados: No hubo diferencias significativas en el MFI de Mo en sangre periférica entre pacientes con RVS y sin RVS durante el período de estudio en pacientes con genotipo TT en rs8099917; sin embargo, el MFI de Mo en sangre periférica en los días 7 y 14 de tratamiento fue significativamente mayor en pacientes con RVS que en pacientes sin RVS con genotipo TG en rs8099917.

Conclusiones: El IFNAR-2 puede estar relacionado con la eficacia del PEG-IFN y RBV en pacientes con CHC que poseen variantes de IL-28B de baja respuesta.

Las pautas de transfusión predeterminadas, la aprobación previa a la transfusión y las auditorías de transfusión son herramientas útiles en la educación de quienes solicitan componentes sanguíneos, lo que potencialmente resulta en la reducción del uso inadecuado de los componentes sanguíneos. En la mayoría de los casos, los componentes sanguíneos liberados según la demanda del médico solicitante, a pesar del consejo del médico del banco de sangre, se consideraron transfusiones inapropiadas. El presente estudio se realizó en 1694 episodios de unidades de transfusión para diferentes componentes sanguíneos durante un período de 3 meses desde noviembre de 2011 hasta enero de 2012, de un total de 1694 episodios de transfusión en 920 solicitudes para 796 pacientes. 124 pacientes tuvieron múltiples solicitudes. 208 eran hombres y 588 eran mujeres. . Las requisiciones de una sola unidad fueron 456, y las requisiciones de dos unidades fueron 354, y 3 o más requisiciones de unidades en 110 solicitudes. 222 solicitudes contenían >10 gms% como indicación, 330 solicitudes tenían 7.1- 9.9 gms%, y 250 solicitudes solicitudes con <7 gms%. Se encontraron solicitudes de transfusión electivas en 100 solicitudes y 369 tenían solicitud de emergencia, y 451 no contenían ninguna información. 136 pacientes recibieron transfusión de una sola unidad. 660 pacientes tuvieron 2 o más de 2 unidades de transfusión. Durante este período de 3 meses, se extrajeron 20.3 unidades / día en el banco de sangre y en los campamentos. Se emitieron 26.4 unidades / día para solicitudes tanto de IP como de OP. Se emitieron 18.4 unidades / día para solicitudes de IP. 450 solicitudes del Departamento de Obstetricia y Ginecología (dept. OBG), 735 solicitudes tenían indicación para transfusión de sangre escrita en la requisición. Por lo tanto, este estudio sugiere que las auditorías prospectivas de las órdenes de componentes sanguíneos pueden ayudar a reducir las transfusiones inapropiadas y pueden ser una herramienta educativa valiosa para los médicos que las solicitan, así como para los residentes en formación.