Revista de SIDA e investigación clínica

Background: One of the most difficult issues that families with HIV-infected children and their medical providers face is disclosing their HIV status to their child. Despite emerging evidence of the benefits of disclosure, its prevalence is low, and the predictors for non-disclosure remain clinical dilemma. Therefore, this study aimed to explore determinants of HIV status disclosure among 5-14 years age children in Dessie town, Ethiopia.

Methods: Health facility based unmatched case-control study was conducted from January 1 to February 30, 2019. Interviewer based questionnaire was used for data collection from a total of 387 children on ART /care givers pairs. Bivariable and multivariable logistic regression analysis were carried out using SPSS version 23 software.

Result: A total of 374 children/caregiver pairs were included in the study, making 96.6% 96.6% of response rate. In multivariable logistic regression model, presence of organizational support (AOR=27.77, 95% CI: 12.472, 61.819), child age of 10 to 14 years (AOR= 3, 95% CI; 1.423, 6.536) and conducting of discussion with health care providers (AOR=17.65, 95% CI; 6.611, 47.002) predicted children’s HIV disclosure status.

Conclusion: Presence of organizational support, child age of 10 to 14 years, and care givers discussion with health care providers were statistically significantly associated with HIV status disclosure. Further qualitative and community based research may reveal more on these and other factors; organizational support strategy may address some of these determinants.

Antecedentes: La prevención de la transmisión maternoinfantil del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es sumamente importante, ya que la mayoría de los niños con VIH se infectan por transmisión maternoinfantil. La participación de los varones en la prevención de la transmisión maternoinfantil tiene una importancia vital para reducir las infecciones por VIH de madre a hijo.

Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de participación de la pareja masculina en la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH/SIDA en la atención primaria de salud del distrito de Adama, East Shawa, Oromia.

Métodos: Se realizó un estudio transversal institucional entre 752 mujeres embarazadas que asistían a atención prenatal. Se contactó a las encuestadas consecutivamente hasta que se logró el tamaño de muestra requerido y el estudio involucró un diseño de estudio cuantitativo y cualitativo. Los datos se analizaron utilizando SPSS para la versión 21 de Windows y se calculó la razón de probabilidades utilizando regresiones logísticas bivariadas y multivariadas para evaluar la asociación entre la variable dependiente y la independiente.

Resultados: Sólo el 61% de las parejas masculinas acompañan a sus esposas a la clínica prenatal o a los servicios de prevención de la transmisión de madre a hijo. Los predictores independientes de la participación de la pareja masculina fueron la edad del marido (AOR=4,5; IC del 95%: 1,2; 11,3), la ocupación del marido (AOR=0,05; IC del 95%: 0,004; 0,64), los ingresos familiares (AOR: 0,04; IC del 95%: 0,01; 0,10), la divulgación y sugerencia del resultado de la prueba del VIH (AOR=3,9; IC del 95%=1,7; 9,0), la visita de la pareja a la atención prenatal (AOR=10,3; IC del 95%=4,5; 23,5) y el recordatorio a la pareja (AOR=8,91; IC del 95%=4,10; 19,35).

Conclusiones y recomendaciones: el nivel de participación masculina fue del 61%. Es importante desarrollar estrategias de seguimiento para brindar información a las parejas sobre los servicios de PTMI con el fin de aumentar la participación masculina en la atención prenatal y la PTMI.

Antecedentes: El control sistemático de la carga viral del VIH-1 es importante en pacientes que reciben tratamiento antirretroviral (TAR). El acceso a la carga viral del VIH sigue siendo un desafío en entornos con recursos limitados, especialmente en áreas rurales. El acceso universal a la carga viral requiere alternativas más simplificadas y menos restrictivas a los métodos de carga viral convencionales actuales. El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño de la nueva técnica rápida (tiempo de respuesta de 2 horas) Xpert HIV-1VL en comparación con Roche TaqMan y Abbott RT m2000 para la cuantificación del ARN del VIH-1 en pacientes infectados por VIH.

Diseño del estudio: Realizamos un estudio transversal en pacientes atendidos para el control rutinario de la carga viral entre agosto y noviembre de 2018 en un centro de atención para el VIH en Bamako. Se evaluó el rendimiento del ensayo Xpert HIV-1 VL en comparación con el ensayo Roche TaqMan y el ensayo Abbott m2000 RT. El rendimiento, la utilidad y la confiabilidad/reproducibilidad se verificaron mediante precisión, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos, razón de probabilidades diagnósticas (DOR), coeficiente Kappa, coeficiente de correlación de Pearson y análisis de Bland-Altman.

Resultados: El ensayo Xpert se comparó bien con los dos ensayos de referencia actuales (ensayos Roche TaqMan y Abbott m2000 RT). En comparación con el ensayo Roche TaqMan, la sensibilidad fue del 93,10%, la especificidad (97,01%) y la precisión (95,20%), el coeficiente de correlación de Pearson (r) fue de 0,98 (p <0,01). El análisis de Bland-Altman mostró una diferencia media de 0,18 log10 cp/mL; (desviación estándar) SD=0,33. En comparación con Abbott m2000 RT, la sensibilidad, la especificidad y la precisión fueron respectivamente del 93,44%; 92% y 92,65%. El ensayo Xpert HIV-1 VL mostró una buena correlación con un coeficiente de correlación de Pearson, r=0,99 (p <0,001). La diferencia media general en los valores de carga viral del VIH-1 obtenidos mediante los ensayos Xpert HIV-1 VL y Abbott m2000 RT fue de 0,08 log10 cp/mL; DE=0,30.

Conclusión: Xpert HIV-1 VL mostró un buen desempeño en comparación con Roche TaqMan y Abbott m2000 RT. Con los resultados rápidos de la prueba (menos de 2 horas) y la facilidad de analizar muestras individuales, el ensayo Xpert HIV-1 VL podría ser una alternativa eficaz para el monitoreo de la carga viral del VIH en entornos con recursos limitados.

La hipertensión arterial pulmonar asociada a la infección por VIH es una entidad separada. La prevalencia es hasta mil veces mayor que en la población general. Los mecanismos son multifactoriales y no están completamente dilucidados. La ecocardiografía puede sugerir el diagnóstico, pero el método de referencia para diagnosticar la hipertensión arterial pulmonar es el cateterismo cardíaco derecho. Presentamos los hallazgos clínicos y paraclínicos (NYHA, 6MWD, sPAP, RVGLS) y el seguimiento de dos pacientes que viven con VIH, que están incluidos en el Programa Nacional Rumano de Hipertensión Arterial Pulmonar. En los pacientes, se excluyó el posible tromboembolismo o disfunción cardíaca izquierda. Cada caso tiene sus propias particularidades, pero ambos respondieron al tratamiento con sildenafil y mejoraron los parámetros clínicos y paraclínicos. La mortalidad es alta, generalmente debido a insuficiencia cardíaca derecha y la hipertensión arterial pulmonar se considera un predictor independiente de muerte en pacientes infectados por VIH. Se recomienda el manejo conjunto con un experto en hipertensión pulmonar (HP) y un experto en VIH.

La comunidad internacional se ha comprometido a poner fin a las epidemias de VIH/SIDA en todo el mundo para el año 2030. Analizamos si este objetivo optimista para el VIH/SIDA es alcanzable en Bangladesh. El estudio proporciona una hoja de ruta sobre lo que se necesita en Bangladesh para poner fin al SIDA en los próximos 10 años (para el año 2030), que sigue estando en consonancia con el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.3. Para poner fin al SIDA en Bangladesh sería necesario ampliar rápidamente la cobertura de prevención y tratamiento. Hemos demostrado que el enfoque de vía rápida se basa en una rápida ampliación y mantenimiento de servicios de prevención y tratamiento específicos y eficaces durante los próximos 10 años, es decir, para el año 2030.