Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Introducción: Un programa de rehabilitación bien planificado es tan crucial para que el procedimiento de reparación del manguito rotador de un paciente complete con éxito la curación del tendón y obtenga el mejor resultado funcional posible para el hombro como el tamaño y la ubicación del desgarro, el abordaje quirúrgico y las técnicas de fijación (RCR). Existe un debate en curso sobre el mejor orden para llevar a cabo la rehabilitación.

Objetivo: Este análisis metaobjetivo compara los resultados de un régimen de cuidados postoperatorios intensivos frente a un programa de rehabilitación tradicional. También se realizaron búsquedas en las bases de datos Cochrane Library, CINAHL, PubMed, Ovid MEDLINE y CEPS. Finalmente, incluimos seis publicaciones que cumplieron con nuestro criterio de selección.

Resultados: La estrategia tradicional mejora el ROM y la función del hombro más que el método de rehabilitación postoperatoria intensiva, pero también implica un riesgo mayor de que el tendón del manguito rotador no se cure o se rompa nuevamente.

Conclusión: A pesar de que los pacientes con RCR se benefician de la rigurosa rutina de rehabilitación posoperatoria, se necesitan más investigaciones sobre las variables que afectan el riesgo de que el tendón no se cure o se vuelva a desgarrar. Estos elementos deben tenerse en cuenta al diseñar un programa posoperatorio para pacientes con RCR.

Introducción: El tratamiento del mareo y la alteración del equilibrio después de una conmoción cerebral es una preocupación importante. El objetivo de este estudio fue ver si la rehabilitación vestibular puede ayudar a las personas con conmociones cerebrales a sentirse menos mareadas y mejorar su marcha y equilibrio.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de historias clínicas de 114 pacientes derivados para terapia vestibular después de una conmoción cerebral (67 niños de 18 años o menos [media, 16 años; rango, 8-18 años]; 47 adultos de 18 años o más [media, 41 años; rango, 19-73 años]. En el momento de la evaluación inicial y el alta, se registraron las medidas de resultado del autoinforme (por ejemplo, gravedad del mareo, Escala de confianza en el equilibrio específica de actividades e Inventario de discapacidad por mareo), así como el rendimiento de la marcha y el equilibrio (por ejemplo, Índice de marcha dinámica, velocidad de la marcha y Escala de organización sensorial). El efecto de la terapia de rehabilitación vestibular se investigó utilizando un análisis de varianza de medidas repetidas de factores mixtos. Para ver si había una influencia de la terapia de rehabilitación vestibular y la edad en las medidas de resultado, los investigadores realizaron un análisis de varianza de medidas repetidas de factores mixtos.

Resultados: El periodo medio entre la conmoción cerebral y la evaluación inicial fue de 61 días. 84 de los 114 pacientes que fueron derivados volvieron a acudir a más de una cita. Al momento del alta, estos pacientes mostraron mejoras en todas las pruebas de autoinforme, marcha y equilibrio (p.05). Los niños mejoraron más en la severidad del mareo (p.005) y en las condiciones 1 (ojos abiertos, apoyo fijo) y 2 (ojos cerrados, apoyo fijo) del Test de Organización Sensorial (p.025).

Discusión: Después de una conmoción cerebral, la rehabilitación vestibular puede ayudar a disminuir los mareos y mejorar la marcha y el equilibrio. La mejoría no dependió de la edad en la mayoría de los criterios, lo que demuestra que la terapia vestibular puede beneficiar tanto a niños como a adultos por igual.

Conclusión: Se debe explorar la rehabilitación vestibular en el tratamiento de aquellos que presentan mareos, problemas de marcha y equilibrio después de una conmoción cerebral que no mejoran con el descanso.

Desde hace mucho tiempo, las adicciones se han considerado desde una perspectiva biomédica como infecciones persistentes del cerebro. Si bien percibimos que las personalidades de las personas con adicciones cambian con respecto a las que no las tienen, creemos que el modelo de dependencia de la "corteza frontal rota" tiene enormes limitaciones. Proponemos que una perspectiva a nivel de estructuras obtenga de manera aún más efectiva el diseño planificado de la mente humana ejemplificada y organizada y la corteza frontal en relación con la mejora de las adicciones. La mente dependiente es el sustrato de la psique dependiente y, como resultado, está organizada en un clima físico y sociosocial, que coloca la fijación en el entorno más amplio del cerebro dependiente que impulsa la conducta. Esta conceptualización más única coloca la fijación en este entorno. Desde este punto de vista, la neurorrehabilitación debería alejarse de un enfoque de "mente rota" y acercarse a un marco hipotético que incorpore ideas de nivel innegable sobre el entorno físico y social, la inspiración, la autopercepción mental y la importancia de los ejercicios electivos, todo lo cual influirá progresivamente en los cambios en el cerebro que resultan. La neurorrehabilitación organizada es el nombre que le damos a este marco de metodología coordinada. Al demostrar la conexión entre el hábito y la ingeniería de la mente típica, junto con una perspectiva a nivel de marco sobre el modelado al estilo antiguo que se ha transformado con éxito en neurorrehabilitación, presentamos nuestra propuesta. Fundamental para este modelo es la posibilidad de que la corteza frontal humana calcule estados futuros también exactamente como errores esperados (o contrafácticos), con respecto a sus objetivos. Abogamos por una neurorrehabilitación organizada por marco de los trastornos compulsivos en la que los objetivos del paciente sean el foco de la evaluación y la mediación individualizadas y designadas.