Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Contexto de antecedentes: La estenosis espinal lumbar (ESL) es una de las patologías espinales más comunes en la India. La estenosis espinal es el estrechamiento del canal espinal con invasión de las estructuras neurales por el hueso circundante y el tejido blando. Si bien se acepta ampliamente que el tratamiento conservador debe ser la primera línea de abordaje en pacientes con ESL, se sabe poco sobre la eficacia de los tratamientos no quirúrgicos para esta afección. Propósito: Comparar el programa de ejercicio integrado específico con los programas de fisioterapia convencionales para pacientes con ESL. Diseño del estudio: Estudio experimental. Método: 30 pacientes (grupo experimental, n = 15; grupo de control, n = 15) con estenosis espinal lumbar fueron asignados aleatoriamente a uno de dos programas de fisioterapia de 3 semanas. Un programa incluía un programa de ejercicios (ejercicios de flexibilidad, ejercicios específicos experimentales de agrandamiento del canal, ejercicios de fortalecimiento, actividades funcionales/recreativas), mientras que el otro incluía electroterapia y un programa de ejercicios (fomentos calientes, IFT, ejercicios de flexión). Medidas de resultado: La recuperación percibida se evaluó con un Cuestionario de discapacidad de Oswestry (ODQ). Resultados secundarios incluidos: Escala numérica de calificación del dolor (NPRS), elevación de pierna recta, prueba de contracción y prueba de Schober modificada (MST). Resultados: Los resultados muestran que la mejora significativa en la calidad de vida, la intensidad del dolor, el rango de movimiento lumbar y la flexibilidad neural se observó en el grupo A, pero no mostró resultados significativos en el grupo B. Esto significa que el grupo A tiene una mejora más significativa que el grupo B. Conclusión: A partir del análisis de resultados, encontramos que el enfoque de ejercicio integrado tiene un efecto significativo en comparación con un tratamiento de fisioterapia convencional.

La espasticidad muscular debida a trastornos neurológicos es una causa importante de dolor severo y discapacidad para muchos pacientes, comprometiendo la independencia y la calidad de vida. El baclofeno es una buena herramienta para garantizar la independencia de los pacientes y el control del dolor. De todos modos, en la terapia crónica, el tratamiento oral se vuelve insatisfactorio. En todos estos casos, la terapia intratecal con baclofeno (ITB), después de la implantación subfascial de bombas intratecales, se utiliza como un tratamiento importante a largo plazo para reducir la espasticidad. Después de la implantación de la bomba, el depósito del medicamento debe rellenarse periódicamente para mantener la reducción de la espasticidad y evitar los síntomas y signos de abstinencia. El llenado de la ITB, que implica la inserción de una aguja a través de la piel hasta el puerto de acceso de la bomba, a menudo es difícil, principalmente debido a la capa de grasa abdominal, la espasticidad, la posición subóptima de la bomba, la rotación o inversión de la bomba y la formación de cicatrices sobre el sitio de implantación. Para evitar las dificultades del llenado de la ITB, a veces se necesitan radiografías u otros exámenes de apoyo invasivos. En este artículo, informamos de nuestra experiencia y sugerimos un método sencillo para utilizar la ecografía en el relleno, prestando especial atención a algunos casos con complicaciones posteriores a la implantación y con un abordaje difícil en el relleno. Utilizamos la ecografía para identificar el puerto de acceso de la bomba y así evitar múltiples punciones con aguja, infecciones y exposición a la radiación. La técnica guiada por ecografía puede facilitar el relleno de la banda iliotibial en casos técnicamente difíciles. Con la ecografía, la banda iliotibial se detectó fácilmente y fue bastante sencillo identificar el punto exacto de inyección de la aguja. En los últimos años, están surgiendo nuevas aplicaciones de la ecografía. En nuestra opinión, el uso de la ecografía Doppler en el estudio de los músculos y los nervios representa una herramienta emergente para la rehabilitación neurológica del médico.

El mutismo acinético (MA) es una complicación poco frecuente, pero grave, de la hidrocefalia obstructiva recurrente. Esta afección tiende a no mejorar, ni espontáneamente ni con la restauración de la función de la derivación. En ocasiones, se ha logrado una recuperación completa del MA relacionado con la hidrocefalia con bromocriptina. Sin embargo, no disponemos de pautas detalladas para la dosis o la duración del tratamiento con bromocriptina. Por lo tanto, revisamos los tratamientos farmacológicos para el MA debido a la falla de la derivación. Finalmente, sugerimos pautas de tratamiento adecuadas para este tipo de MA.

Consultamos diferentes bases de datos electrónicas desde 1998 hasta diciembre de 2015 y realizamos una revisión específica de los componentes de autoestima de los estudios en relación con los resultados no vocacionales con una estrategia de Colocación y Apoyo Individual (IPS). Revisamos un total de 363 referencias, se seleccionaron 83 y se incluyeron 14: 9 ensayos clínicos aleatorizados, 1 revisión sistemática y 4 estudios comparativos. Analizamos la calidad metodológica de cada uno de estos estudios utilizando las escalas de Jadad, Oxman y Estabrooks. Los hallazgos sobre la efectividad en relación con los resultados no vocacionales no son consistentes y la evidencia es aún muy débil.