Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Uso de la recarga guiada por ecografía de la bomba intratecal de baclofeno en casos clínicos complicados: un enfoque práctico

Abstract

Caruso P, Mazzon G, Sarra VM y Manganotti P

La espasticidad muscular debida a trastornos neurológicos es una causa importante de dolor severo y discapacidad para muchos pacientes, comprometiendo la independencia y la calidad de vida. El baclofeno es una buena herramienta para garantizar la independencia de los pacientes y el control del dolor. De todos modos, en la terapia crónica, el tratamiento oral se vuelve insatisfactorio. En todos estos casos, la terapia intratecal con baclofeno (ITB), después de la implantación subfascial de bombas intratecales, se utiliza como un tratamiento importante a largo plazo para reducir la espasticidad. Después de la implantación de la bomba, el depósito del medicamento debe rellenarse periódicamente para mantener la reducción de la espasticidad y evitar los síntomas y signos de abstinencia. El llenado de la ITB, que implica la inserción de una aguja a través de la piel hasta el puerto de acceso de la bomba, a menudo es difícil, principalmente debido a la capa de grasa abdominal, la espasticidad, la posición subóptima de la bomba, la rotación o inversión de la bomba y la formación de cicatrices sobre el sitio de implantación. Para evitar las dificultades del llenado de la ITB, a veces se necesitan radiografías u otros exámenes de apoyo invasivos. En este artículo, informamos de nuestra experiencia y sugerimos un método sencillo para utilizar la ecografía en el relleno, prestando especial atención a algunos casos con complicaciones posteriores a la implantación y con un abordaje difícil en el relleno. Utilizamos la ecografía para identificar el puerto de acceso de la bomba y así evitar múltiples punciones con aguja, infecciones y exposición a la radiación. La técnica guiada por ecografía puede facilitar el relleno de la banda iliotibial en casos técnicamente difíciles. Con la ecografía, la banda iliotibial se detectó fácilmente y fue bastante sencillo identificar el punto exacto de inyección de la aguja. En los últimos años, están surgiendo nuevas aplicaciones de la ecografía. En nuestra opinión, el uso de la ecografía Doppler en el estudio de los músculos y los nervios representa una herramienta emergente para la rehabilitación neurológica del médico.