Diario de epilepsia

La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más comunes y discapacitantes. Sin embargo, no comprendemos completamente su fisiopatología detallada ni los principios básicos del tratamiento de la mayoría de las epilepsias. Este artículo analiza los aspectos clínicos de las convulsiones epilépticas y la epilepsia, con el objetivo de introducir a los neurocientíficos en áreas en las que se puede realizar investigación científica. Definir las convulsiones epilépticas y la epilepsia, revisar los métodos de diagnóstico, analizar varios síndromes clínicos y considerar varios aspectos del diagnóstico diferencial, el tratamiento y el pronóstico, lo que permite a los neurocientíficos plantear preguntas de investigación básicas y translacionales.

La epilepsia fotosensible (PSE) es un tipo de epilepsia en la que las convulsiones se desencadenan por cambios visuales que forman patrones en un tiempo o espacio, como luces brillantes; imágenes intensas y habituales; o imágenes en movimiento normales. La PSE afecta a aproximadamente una de cada 4000 personas (el 5 % de las que padecen epilepsia).

Los ensayos clínicos controlados en adultos con crisis focales refractarias a tratamiento médico tratados con el sistema RNS® han demostrado que la estimulación nerviosa de circuito cerrado que responde a los focos epilépticos puede reducir la frecuencia de las crisis incapacitantes, es bien tolerada y tiene una seguridad aceptable. La reducción de las crisis comienza al inicio del tratamiento y continúa a lo largo del tiempo, alcanzando una reducción media de 75 a 9 años de tratamiento. El tratamiento con estimulación cortical sensible también se relaciona con una mejora de la calidad de vida y de la función cognitiva relacionada con el área funcional que se está tratando. Además, la monitorización EEG cortical dinámica crónica del sistema RNS proporciona conocimientos sin precedentes para el manejo de la enfermedad de cada paciente y la investigación de la epilepsia en sí, lo que puede mejorar el tratamiento de la epilepsia en el futuro.

Las epilepsias centrales se caracterizan por convulsiones que surgen de una parte específica (colgajo) del cerebro. Las epilepsias centrales incluyen las epilepsias relacionadas con el área idiopática (ILRE), la epilepsia de proyección frontal, la epilepsia de colgajo transitorio, la epilepsia de colgajo parietal y la epilepsia de proyección occipital. La epilepsia central puede tratarse con medicamentos y, ocasionalmente, con dieta, estimulación nerviosa o cirugía, especialmente si la afección se debe a una cicatriz u otra lesión en el cerebro.

A principios de 2020, Italia se enfrenta a una emergencia sanitaria sin precedentes relacionada con la pandemia de COVID-19. La atención médica para enfermedades neurológicas crónicas como la epilepsia se ha descuidado gravemente. En esta encuesta nacional, nuestro objetivo es comprender el impacto del bloqueo de COVID-19 en la atención de los pacientes con epilepsia (PwE) y determinar los factores de riesgo de los PwE para el deterioro de las convulsiones para orientar los esfuerzos de telemedicina.