Diario de epilepsia

Imágenes de medicina nuclear en la epilepsia

Abstract

Jiaqiong Wang y Robert Carroll

Para los pacientes con epilepsia que no responden a los medicamentos anticonvulsivos, la cirugía es un tratamiento alternativo. Una cuestión clave en la cirugía de la epilepsia es la localización precisa de la “zona epileptogénica”. Hasta la fecha, la evaluación prequirúrgica de la red epileptogénica se puede realizar mediante electroencefalograma (EEG), video-EEG, resonancia magnética, magnetoencefalografía, tomografía computarizada por emisión monofotónica (SPECT) y tomografía por emisión de positrones (PET). La FDG-PET interictal revela hipometaboísmo en el foco epiléptico y se ha demostrado que es mucho más sensible que la SPECT interictal y de manera similar a la SPECT ictal para la localización precisa de los focos epileptogénicos antes de la terapia quirúrgica. La evaluación visual de la 18F-FDG-PET se asocia con la variabilidad interobservador e intraobservador. Hemos estudiado los problemas de la cuantificación rigurosa de los estudios cerebrales FDG-PET y hemos desarrollado una técnica de autonormalización. Además de las imágenes FDG-PET, también se ha demostrado que las imágenes de receptores PET proporcionan información importante sobre los mecanismos de los neurotransmisores en la epileptogénesis. En conclusión, creemos que las imágenes de medicina nuclear pueden facilitar la identificación de focos epilépticos e investigar nuevos tratamientos para la epilepsia.