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Revista de informática médica y de salud

Registros de atención médica

El registro de salud es una recopilación de datos relacionados con el bienestar físico y psicológico de una persona, ordenados a partir de distintas fuentes. Los registros médicos contienen información demográfica, pariente más cercano, puntos de interés del médico de cabecera y una gran parte de lo que lo acompaña: historial restaurativo; exámenes; analizar; tratamiento (contando métodos quirúrgicos y tratamiento con medicamentos); resultados de exámenes de laboratorio (p. ej., química orgánica, hematología, patología), imágenes (p. ej., películas simples, barridos); alarmas y avisos (p. ej., anafilaxis, hemoemia, medicamentos obligatorios, etc.); registro de medidas de precaución (vacunas, exámenes de detección: mama, cuello uterino, heces, sangre misteriosa); registros de enfermería; correspondencia clínica y derivaciones para tratamiento; formas de consentimiento para sistemas quirúrgicos; reportajes teatrales; cartas de liberación; informes póstumos. Los registros de salud son mantenidos por, o en interés de, el experto en salud preocupado por la consideración del tolerante y se mantienen como informes privados bajo la regla de Caldicott.

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