Revista de trauma y tratamiento

En este informe, presentamos un caso esquemático de avulsión del tendón flexor profundo del cuarto dedo de la mano izquierda. La lesión consiste en una fractura intraarticular de la porción palmar distal de la falange distal del cuarto dedo, lo que da como resultado un gran fragmento óseo, que permanece incarcerado en la polea A4. El diagnóstico se mantuvo preoperatoriamente; la reinserción por “pull out” seguida de reeducación funcional permitió la restauración funcional completa después de 4 meses del traumatismo.

La fractura-luxación de Monteggia no es una lesión poco común en el antebrazo pediátrico. Existen cuatro tipos de fracturas de Monteggia según la clasificación de Bado y se han descrito en la literatura otras tantas variantes de Monteggia. El diagnóstico y el tratamiento precisos y tempranos conducen a resultados excelentes. Se han descrito complicaciones neurológicas asociadas con esta lesión en forma de lesiones de los nervios interóseos anterior y posterior. Pero estas son extremadamente raras y la mayoría están asociadas con lesiones desatendidas y pasadas por alto. Presentamos un caso de lesión reciente de tipo 1 de la variante de Monteggia que presenta una fractura en tallo verde del cúbito y una lesión de tipo I de Salter Harris en la epífisis radial proximal con parálisis del nervio interóseo posterior que se manejó con éxito con un resultado funcional excelente. Esta combinación única nunca se había informado antes.