Revista de trauma y tratamiento

Las fracturas intraarticulares del calcáneo siguen siendo una tarea difícil de manejar debido a las diversas complicaciones de los procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos. El manejo no quirúrgico puede provocar ensanchamiento y acortamiento del talón, alineación en varo que provoca dificultad para caminar. Por otro lado, la técnica quirúrgica con abordaje extensivo lateral puede provocar necrosis cutánea e infección. Como resultado, es importante tratar de manejar estas fracturas de una manera mínimamente invasiva. En este estudio, hemos seleccionado pacientes con fracturas intraarticulares de calcáneo deprimidas y los hemos tratado utilizando un abordaje mínimamente invasivo utilizando alambres de Kirschner y tornillos CC. De esta manera, pudimos evitar cualquier complicación de la herida y pudimos restaurar la anatomía normal del calcáneo.

Las fracturas de la falange proximal pueden ser epifisarias o de la diáfisis y pueden ser intraarticulares o extraarticulares. Suelen ser consecuencia de una rotación forzada, hiperextensión o traumatismo directo. La fractura suele verse bien en las radiografías simples, la angulación de estas fracturas se aprecia mejor en la proyección lateral. La consolidación clínica se produce en 4 o 6 semanas; la consolidación radiológica tarda más. Sin embargo, cabe señalar que los dedos no toleran muy bien la inmovilización, por lo que no debe superar las 3 semanas.

El tratamiento puede ser conservador en el caso de una fractura no desplazada. La cirugía es necesaria en el caso de una fractura expuesta, cuando hay un desplazamiento significativo o inestabilidad después de la reducción. En nuestro estudio hemos incluido 10 pacientes, 4 de los cuales fueron tratados con la aplicación del marco Suzuki y los otros 6 fueron tratados con el sistema de estabilización externa Josh (JESS).

La neuropatía óptica traumática (NOT) se define como un daño al nervio óptico que provoca una pérdida de la función visual que no puede explicarse por otra patología ocular. Los mecanismos de la NOT se pueden clasificar en “directos” o “indirectos”. Se ha informado sobre la investigación de la NOT mediante diversas modalidades de diagnóstico por imágenes. El tratamiento y el momento adecuado para la intervención de la NOT indirecta han sido muy debatidos. Hasta la fecha, no hay evidencia ni orientación suficientes para determinar el tratamiento más adecuado. En esta revisión, resumimos las características clínicas y las investigaciones, y proponemos una guía para el tratamiento de la NOT.

Introducción: Un gran número de pacientes ingresan en hospitales públicos sin ningún tipo de información o identificación; estos pacientes son conocidos como pacientes "desconocidos". En cualquier entorno sanitario, los pacientes desconocidos y no acompañados suponen un reto importante para el médico tratante y la administración del hospital.

Objetivos: El estudio tuvo como objetivo determinar las características demográficas de dichos pacientes, su manejo de atención, la causa principal de la lesión y el resultado.

Material y métodos: Se realizó un estudio hospitalario, prospectivo y retrospectivo, mediante enumeración total, en el Centro de Trauma Avanzado del instituto de atención terciaria (PGIMER, Chandigarh); el período de estudio fue del 1 de enero de 2018 al 31 de marzo de 2022.

Resultados: Se reportaron un total de 53583 pacientes al centro de trauma, de los cuales 438 eran pacientes desconocidos, de los cuales 413 (94.3%) eran hombres y 25 (5.7%) eran mujeres. El grupo de edad significativo visto como pacientes desconocidos fue de 30 a 60 años que representa el 71.5% (313). La causa principal del trauma fue un accidente de tránsito (RTA), que representa el 83.6% (366), la mayoría de los desconocidos ingresaron al departamento de neurocirugía que representa el 51.4% (225), seguido de ortopedia 21.7% (95), la mayoría de estos pacientes desconocidos fueron traídos por el personal de atención médica 74% (324). Al analizar los resultados, la mayoría fueron dados de alta 62.1% (272), seguido de los traídos muertos o fallecidos aquí 31.3% (137), hubo 5.7% (25) pacientes que se fugaron y 0.9% (4) fueron remitidos nuevamente.