Diario de columna vertebral

Se han identificado meningiomas del eje espinal desde C1 hasta zonas tan distales como el sacro. Su presentación clínica varía mucho según su ubicación. Los meningiomas situados en la región atlantoaxial pueden presentarse de manera similar a algunos meningiomas de la unión craneocervical, mientras que algunos de los meningiomas del eje espinal más distales se descubren como resultado de un dolor de espalda crónico. La resección quirúrgica sigue siendo la base del tratamiento, aunque los avances en radiocirugía han llevado a un mayor uso como terapia primaria o adyuvante. La angiografía también desempeña un papel fundamental en la planificación quirúrgica y puede utilizarse para la embolización preoperatoria de meningiomas hipervasculares.

Diseño del estudio: Informe de caso que describe el desarrollo de deformidades vertebrales asociadas con espondilolistesis displásica que se manejaron de forma conservadora hasta lograr la madurez esquelética.

Objetivo: Describir el desarrollo de deformidades vertebrales en acuñamiento y redondeo.

Resumen de los datos de fondo: No existen informes de niños en edad preescolar con espondilolistesis displásica que fueron tratados de forma conservadora hasta la madurez esquelética.

Métodos: Una niña de 5 años de edad presentó una deformidad postural asociada con escoliosis congénita y espondilolistesis displásica. Se realizó una cirugía para la escoliosis a la edad de 13 años, pero la espondilolistesis se manejó de manera conservadora hasta la madurez esquelética.

Resultados: El acuñamiento del cuerpo de L5 y el redondeo del sacro progresaron durante el período de crecimiento y no se observó progresión alguna después. El deslizamiento progresó gradualmente durante y después del período de crecimiento y se realizó una fusión intercorporal lumbar posterior a la edad de 21 años.

Conclusión: Especulamos que el deslizamiento asociado con la espondilolistesis displásica ocurre en la placa de crecimiento y las deformidades vertebrales son los resultados más que los factores causales del deslizamiento como se observa en el caso del deslizamiento asociado con la espondilolistesis ístmica.

Objetivo: Para el tratamiento de los trastornos asociados al latigazo cervical, el uso de cuestionarios de discapacidad orientados al paciente es de suma importancia. El cuestionario australiano de discapacidad por latigazo cervical tiene una alta validez de contenido, de apariencia y de constructo, y una excelente reproducibilidad a corto y mediano plazo. Sin embargo, hasta ahora no se dispone de una versión alemana de este cuestionario.

Objetivo: Una adaptación transcultural del cuestionario de discapacidad por latigazo cervical para una población de habla alemana con la conservación asegurada de las propiedades psicométricas como la validez y confiabilidad de la versión traducida.

Contexto: Contexto agudo y crónico.

Sujeto: Se analizaron un total de 75 pacientes (67 agudos/8 crónicos) y un grupo control de 177 voluntarios asintomáticos.

Intervenciones: Todos los participantes completaron el cuestionario traducido de 13 preguntas y documentaron su estado de salud actual en una escala analógica visual (VAShealth) y un cuestionario de discapacidad general (EQ-5D) para su comparación. Para la evaluación de la fiabilidad test-retest, 16 pacientes crónicos y 25 personas sanas completaron el cuestionario dos veces con un intervalo de 2 semanas.

Medidas principales: Validez de constructo y concurrente y confiabilidad test-retest.

Resultados: La versión traducida no mostró efectos de suelo ni de techo, una alta consistencia interna (alfa de Cronbach=0,95) y una muy buena correlación entre ítems (rho=0,926). La prueba de validez concurrente utilizando la puntuación del EQ-5D como referencia mostró una correlación significativa con el cuestionario de discapacidad por latigazo cervical (rho global=0,838, rho en pacientes agudos=0,749, rho en pacientes crónicos=0,876; p<0,001 cada uno) y con el VAShealth (rho global=-0,74, rho en pacientes agudos=-0,66, rho en pacientes crónicos=-0,65; p<0,001 cada uno). El coeficiente intraclase (0,969) indicó una alta reproducibilidad a corto plazo.

Discusión: La versión alemana del cuestionario de discapacidad por latigazo cervical es válida y confiable como medida de resultado para entornos de estudio agudos y crónicos.

The authors report the case of a 24-year-old man who presented with sudden onset quadriplegia while doing a bench press in the supine position. He had a history of cervical disc herniation at the C6/7 level. Plain x-rays showed no spinal fracture and no spinal canal stenosis. MRI revealed a C6/7 disc herniation that severely compressed the spinal cord. Physical exam showed complete spinal cord injury below C8 level. Urgent C6/7 anterior decompression and fusion using hydroxyapatite (HA) was performed. A large, sequestrated herniation mass into the spinal canal was removed. His neurological deficits improved gradually after surgery. Over 3 years postoperatively, he can walk by himself without crutches, though he has slight motor weakness of left finger and foot, paresthesia below C8 on the right, and slight bladder disturbance.

Many cases of cervical spinal cord injury caused by sporting injury have been reported. Those cases generally accompanied high energy trauma such as fracture dislocations. This case did not involve any large cervical motion before injury or any spinal fracture. This very important case shows the possibility of a spinal cord injury in supine position without high energy trauma. Patients with cervical disc herniation should be counseled about the risk of participating in sports, including those without significant neck motion.

Background context: The correlation of idiopathic scoliosis and cavus foot has been previously reported. This has been ascribed to possible lesions related to muscular imbalance influenced by the central nervous system.

Purpose: Our study goal is to assess and compare the rate of pes cavus in children with and without scoliosis.

Study design: Prospective, cross-sectional; Case-control study.

Patient sample: 81 subjects, 42 healthy children matched for age and gender with 39 children with idiopathic scoliosis.

Outcome measures: Clinical examination of the trunk and the feet, radiological assessment of the spine. The statistical analysis was performed using SPSS package.

Methods: Children were examined from a school-screening program at the physical medicine and rehabilitation department in the university hospital of Douéra, in Algiers. A number of measurements were assessed including the trunk asymmetry in standing forward bend followed by the Cobb angle in upright spine radiography and the footprints analysis under weight-bearing on the podoscope (mirror table).

Results: There is a statistically significant difference of pes cavus rate in children without idiopathic scoliosis and those with idiopathic scoliosis. Comparing 55.8% to 33.3% we found Chi-square=4.174 with P=0.043.

Conclusions: In our small sample, the significant difference between pes cavus in children without and with idiopathic scoliosis was noted, as it has been elsewhere reported. The percentage of cavus foot was traced higher in the healthy children than it is in the moderate scoliosis curves studied.

Abstract Study background: Although cervical pedicle screw method is the most stable instrumentation, which is useful for reconstruction of unstable or deformed cervical spine, to insert cervical pedicle screw accurately is sometimes challenging at the risk of the neurovascular injuries due to the anatomical features of cervical pedicles. The purpose of this study is to introduce our Screw Guide Template (SGT) system developed to insert mid-cervical pedicle screws accurately and safely with less risk. Method: Preoperatively, the bone image on CT was analyzed by the multiplanar imaging software and then the trajectory and the depth of the screws were designed three-dimensionally. Three types of transparent templates were created for each lamina: location template, drill guide template and screw guide template. During the operations, after engaging the templates directly with the laminae, three steps; drilling, tapping, and screwing were performed with each template. The screws were inserted accurately as we planned, which was confirmed by postoperative CT. Case presentation: Three cases underwent posterior spinal fusion surgeries with mid-cervical pedicle screw insertion using the SGT system. The location of all screws were perfectly matched the trajectory planned preoperatively in Case 1 and 2. While, the improper templates engagement due to inadequate par spinal muscle retraction lead to the mal-positions of two screws in Case 3. Conclusion: We demonstrated the availability of the SGT system as intraoperative screw navigation for cervical pedicle screw insertion in mid-cervical spine. Proper engaging templates and adequate muscles traction play an important role for the SGT system through the procedure.

Meningiomas are tumors originating from the meninges of the brain and spine that are typically benign. Mass-effect and traction of nearby structures resulting in neurological sequelae often predicates surgical resection. Vital structures are unavoidably encountered en route to craniocervical junction meningiomas, posing a significant surgical challenge. The clinical presentation varies based on neoplasm size and location. Resection techniques also vary based on individual anatomy and the required exposure.