Diario de columna vertebral

Los coronavirus pueden infectar a una amplia variedad de animales. Dos miembros de coronavirus altamente contagiosos y patógenos se han propagado en diferentes países durante las últimas dos décadas. El SARS (coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo) apareció por primera vez en Asia oriental en 2002, y el coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) apareció por primera vez en Oriente Medio en 2012. Luego, en 2019, un nuevo miembro de la familia de los coronavirus, el coronavirus del síndrome respiratorio agudo 2 (SARS-CoV-2), causó una enfermedad que más tarde se denominó enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). El virus COVID-19 se descubrió en Wuhan, China, y alimentó una pandemia mundial que infectó a miles de millones de personas. El SARS-CoV-2 es un nuevo coronavirus que comparte el 79% y el 50% de su secuencia genómica con el SARS-CoV y el MERS-CoV24, respectivamente. El SARS-CoV-2 contiene seis marcos de lectura abiertos (ORF) funcionales dispuestos en orden 5′-3′: replicasa (ORF1a/ORF1b), proteína de la espícula (S), proteína de la envoltura, proteína de la membrana (M) y nucleocápside (N). También hay genes dispersos que codifican proteínas accesorias entre los genes estructurales, como los ORF 3, 6, 7a, 7b, 8 y 10. Los 29.903 nucleótidos del SARS-CoV-2 de longitud completa codifican 27 proteínas virales.

A medida que la investigación define nuevos tratamientos para mejorar la supervivencia y la salud de los pacientes, un desafío cada vez mayor es determinar cómo traducir estos descubrimientos en la práctica clínica habitual para beneficiar a los pacientes y a la sociedad. Implementar cambios y mejoras en la atención médica es multifacético, pero muchos actores de la atención médica deben cambiar su comportamiento. Los proveedores de atención médica, los líderes y los administradores, así como los pagadores, los pacientes y otros profesionales, todos desempeñan papeles importantes y toman medidas cuando se trata de traducir la evidencia en atención. El propósito de este artículo es explicar cómo las teorías del cambio de comportamiento humano juegan un papel importante en la ciencia de la implementación y la mejora de la calidad. Comenzamos con una breve revisión de las raíces intelectuales de la ciencia de la implementación y la mejora de la calidad, seguida de un debate sobre cómo las teorías y los principios del cambio de comportamiento pueden informar tanto los objetivos como los desafíos de la aplicación de las teorías del cambio de comportamiento. Usamos los términos "ciencia de la implementación" para referirnos a la ciencia subyacente del estudio de los cambios en la prestación de atención médica, y "práctica e investigación de la implementación" para referirnos al trabajo que se está realizando de manera más amplia.

Antecedentes: En la cirugía de columna vertebral, se utiliza el drenaje de succión cerrado postoperatorio para disminuir los riesgos potenciales de formación de hematomas en la herida, reduce el riesgo de infección, compresión de la médula y déficit neurológico. Sin embargo, la eficacia de los drenajes utilizados para este propósito en la escoliosis idiopática del adolescente es controvertida. El propósito de este estudio es evaluar los resultados de los pacientes después de la fusión espinal posterior con instrumentación para la escoliosis idiopática del adolescente sin drenaje de succión de la herida.

Métodos: Se incluyeron 66 pacientes sometidos a fusión espinal posterior e instrumentación para la corrección de escoliosis idiopática del adolescente sin uso de drenaje desde enero de 2012 hasta enero de 2021. Se describieron como frecuencia y valores medios la dehiscencia de la herida, el hematoma de la herida, la infección, los niveles de hemoglobina preoperatoria y posoperatoria y la necesidad de transfusión.

Resultados: La edad media fue de 15,06 años. La estancia hospitalaria fue de 2,2 días. Los pacientes fueron seguidos durante 50,21 meses. No hubo infección profunda ni hematoma de la herida. La diferencia entre los niveles de hemoglobina recién postoperatorios y los tres días posteriores a la operación no fue significativa y no hubo necesidad de transfusión. Solo 3 (4,5%) casos con infección cutánea superficial y 4 (6%) casos con dehiscencia de la piel y la herida fueron tratados con apósitos y antibióticos con recuperación completa.

Conclusión: Sin el uso de drenaje en pacientes con escoliosis idiopática sometidos a fusión espinal posterior e instrumentación, no se observó aumento en la pérdida de sangre, requerimientos de transfusión, infección de la herida, dehiscencia de la piel y hematoma de la herida.