Ciencia y terapia del cáncer

Introducción: Se estima que en todo el mundo hay 493.000 casos anuales de cáncer de cuello uterino y que causa 273.500 muertes anuales. En los países en desarrollo, representa aproximadamente el 85% de la morbilidad y la mortalidad. Según el informe de la Organización Mundial de la Salud, en 2012, la incidencia de cáncer de cuello uterino a nivel mundial fue del 7,9%, la mortalidad del 7,5% y la prevalencia a cinco años del 9%. En África subsahariana, la incidencia fue del 25,2%, la mortalidad del 23,2% y la prevalencia a cinco años del 27,6%. En Etiopía, la incidencia fue del 17,3%, la mortalidad del 16,5% y la prevalencia a cinco años del 18,2%. Métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo entre el 10/08/08 y el 28/01/2009 EC. Los datos se recopilaron desde el 17 de agosto de 2002 EC hasta el 2008 EC. Se recuperaron todos los registros de pacientes con cáncer de cuello uterino diagnosticados y examinados entre el 17 de agosto de 2002 EC hasta el 2008 EC en el Hospital General de Yirgalem del libro de registro de detección y diagnóstico de cáncer de cuello uterino. Se realizó un análisis univariado, bivariado y multivariado utilizando SPSS versión 20. Resultados: de los clientes examinados, el 16,5% tenía cáncer de cuello uterino. De los clientes examinados y diagnosticados, aquellos con múltiples parejas sexuales tenían 40 veces más probabilidades de cáncer de cuello uterino que aquellos sin múltiples parejas sexuales. Este estudio reveló que ser positivo al virus de inmunodeficiencia humana (AOR=9.033: 95%: IC 4.537, 17.985), antecedentes de infecciones de transmisión sexual (AOR=8.364:95% IC: 5.639, 12.405) y una edad temprana al inicio de las relaciones sexuales (AOR=8.968:95%: IC 5.588, 14.393) se asociaron de manera estadísticamente significativa con el cáncer de cuello uterino en el análisis multivariado. Conclusión: De las clientas examinadas, el 16.5% tenían una lesión blanca de acetona y los factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino fueron tener múltiples parejas sexuales, ser positivo al virus de inmunodeficiencia humana, antecedentes de infecciones de transmisión sexual y una edad temprana al inicio de las relaciones sexuales. La detección temprana es una campaña masiva y el enfoque del gobierno y otras partes interesadas mediante el fortalecimiento de los programas de prevención y control del cáncer y las estrategias de implementación a través de la debida atención a los factores de riesgo asociados del estudio.

El síndrome de estallido carotídeo es una de las complicaciones hemorrágicas más complejas que pueden ocurrir en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. El propósito de este artículo es informar las manifestaciones clínicas y el manejo endovascular de un paciente con neoplasias malignas de cuello y antecedentes de radioterapia. El paciente se sometió inmediatamente a la implantación de un stent cubierto que resultó en un control exitoso del sangrado.

El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más común que se presenta en mujeres en todo el mundo. En 2012, se notificaron alrededor de 530.000 casos nuevos, de los cuales alrededor de 270.000 fueron mortales. Se estimó que la fracción de estas muertes que podrían atribuirse al virus del papiloma humano (VPH) era del 100 por ciento. Dado que el virus VPH de alto riesgo causa cáncer de cuello uterino, es necesario examinar a la población y, eventualmente, vacunar contra el VPH. Se trata de un estudio transversal descriptivo realizado en 355 mujeres casadas de entre dieciocho y sesenta años con frotis de Papanicolaou normal que visitaron las clínicas de obstetricia y ginecología de la Universidad de Ciencias Médicas de Isfahán. Se obtuvieron muestras de la zona de transformación del cuello uterino y del canal endocervical mediante el método de cepillado citológico; luego se realizó un estudio citológico en ellas, extrayéndose el ADN. La presencia de infección por VPH y sus subtipos, incluidos los VPH 16, 18, 6 y 11, se evaluaron mediante el método de reacción en cadena de la polimerasa. Noventa casos (25,35% de los casos) tuvieron PCR de VPH positiva. Entre estas muestras positivas, 15,56% fueron del tipo 16; 13,33% del tipo 18; 21,11% del tipo 11 o 6, y 50% fueron de otros tipos. De todos los casos positivos, 7,22% eran portadores de al menos un tipo de alto riesgo del virus. Con base en la alta prevalencia de este virus en este y otros estudios, se demostró específicamente que los tipos 16 y 18 son factores de riesgo para lesiones premalignas y malignas del cuello uterino. Además, se sugiere la administración de la vacuna tetravalente en la prevención del cáncer de cuello uterino para nuestra población.

Objetivo: Los anticuerpos que se dirigen a las moléculas de los puntos de control inmunitarios han demostrado un beneficio clínico significativo y duradero a través de la reactivación y proliferación de células T CD8+ preexistentes que se infiltran en tumores en una amplia gama de tipos de tumores, incluido el cáncer de pulmón. Aún no se ha informado sobre la caracterización detallada de la dinámica de las células T a niveles clonales utilizando la secuenciación del receptor de células T (TCR) de próxima generación en grandes cohortes de pacientes con cáncer de pulmón.
Métodos: Realizamos la secuenciación del TCR de muestras de sangre periférica (y algunos tumores) obtenidas de 27 pacientes con cáncer de pulmón sometidos a terapias de bloqueo de puntos de control inmunitarios simples/combinados.
Resultados: En un respondedor, encontramos la expansión de un solo clon de célula T (aproximadamente el 20% de todas las lecturas de TCR) en una lesión subcutánea metastásica que mostró una respuesta patológica completa el día 17 del tratamiento. La misma secuencia CDR3 de TCR se detectó en el 6,1 % de las lecturas de TCR en la sangre periférica antes del inicio del tratamiento y la expansión se mantuvo persistente en la sangre periférica en el 21,0 % en la semana 10 y el 24,3 % en la semana 48. En otros pacientes que mostraron una respuesta duradera, también encontramos una expansión persistente de células T oligoclonales en su sangre periférica que no se observó en los no respondedores incluso mientras permanecieron en terapia.
Conclusión: Encontramos una expansión sostenida de clones de células T oligoclonales en pacientes con cáncer de pulmón que tuvieron una respuesta duradera al bloqueo del punto de control inmunitario. Esto sugiere el posible uso de la secuenciación longitudinal de TCR para ayudar a la toma de decisiones clínicas, evaluar la sinergia con otros agentes y, lo más importante, facilitar el desarrollo racional de estrategias de tratamiento alternativas para los no respondedores.