Ciencia y terapia del cáncer

Los sarcomas de la pared abdominal son tumores poco frecuentes y con una alta tasa de recurrencia. Presentamos el caso clínico de una paciente de 48 años de edad, quien ingresó por un tumor voluminoso y asimétrico en el abdomen inferior, que había aumentado rápidamente durante los últimos dos meses. El tumor era indoloro y estaba fijado a la pared abdominal. Otros dos sarcomas habían sido resecados del mismo sitio, 2 años antes, el primero, y 7 meses antes, el segundo. La paciente fue sometida a un procedimiento quirúrgico, consistente en una resección amplia, sin margen tumoral, que condujo a la remoción de los músculos rectos del abdomen por debajo del ombligo; la reconstrucción de la pared abdominal requirió una malla protésica. El postoperatorio no presentó complicaciones significativas. Se indicó radioterapia adyuvante, con el fin de disminuir el riesgo de una nueva recurrencia.

Objetivo: Ambos anticuerpos anti-CD20 (ibritumomab; ZEVALIN® y tositumomab; BEXXAR®) que se utilizan actualmente para la radioinmunoterapia del linfoma no Hodgkin de células B son inmunoglobulinas murinas. El objetivo de este estudio de viabilidad fue evaluar la seguridad y eficacia de la radioinmunoterapia con un anticuerpo anti-CD20 quimérico humano marcado con itrio-90 (90Y-rituximab) en pacientes con linfoma de células B.

Métodos: Se incluyeron pacientes con linfoma de células B CD20+ en remisión parcial o con enfermedad progresiva después de al menos una línea de terapia. 90Y-rituximab se administró de acuerdo con un esquema similar al actualmente aprobado por la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento con 90Y-ibritumomab tiuxetan (ZEVALIN®): una primera infusión de rituximab 250 mg/m² se repite una semana después y directamente seguida por la inyección de 90Y-rituximab (14,8 MBq/kg). 18FDG-PET/CT se realizó antes del tratamiento y se repitió 3 meses después para evaluar la respuesta.

Resultados: Veintiséis pacientes fueron tratados con 90Y-rituximab. Las histologías de la enfermedad incluyeron principalmente linfomas foliculares (53%). La toxicidad fue principalmente hematológica. La incidencia de neutropenia, trombocitopenia y anemia de grado 3-4 fue del 34%, 38% y 8% respectivamente, con recuperación espontánea en todos los pacientes excepto un paciente que necesitó trasplante autólogo de células madre para trombocitopenia refractaria. Entre los efectos secundarios relevantes a largo plazo, un paciente desarrolló mielodisplasia secundaria 2 años después del tratamiento. La tasa de respuesta general fue del 88% (IC del 95%: 70%-98%), incluyendo un 65% de respuestas metabólicas completas y un 23% de respuestas metabólicas parciales. Después de una mediana de seguimiento de 29,6 meses, la mediana de supervivencia libre de progresión estimada por Kaplan-Meier fue de 9,1 meses (IC del 95%: 6,1-17,9). El tiempo medio hasta el siguiente tratamiento fue de 24 meses (IC del 95%: 12, 2-28).

Conclusión: La radioinmunoterapia con 90Y-rituximab en pacientes con linfomas de células B CD20+ recidivantes es segura, bien tolerada y eficaz cuando se utiliza el esquema de tratamiento con ZEVALIN®. 

Objetivo: Ambos anticuerpos anti-CD20 (ibritumomab; ZEVALIN® y tositumomab; BEXXAR®) que se utilizan actualmente para la radioinmunoterapia del linfoma no Hodgkin de células B son inmunoglobulinas murinas. El objetivo de este estudio de viabilidad fue evaluar la seguridad y eficacia de la radioinmunoterapia con un anticuerpo anti-CD20 quimérico humano marcado con itrio-90 (90Y-rituximab) en pacientes con linfoma de células B.

Métodos: Se incluyeron pacientes con linfoma de células B CD20+ en remisión parcial o con enfermedad progresiva después de al menos una línea de terapia. 90Y-rituximab se administró de acuerdo con un esquema similar al actualmente aprobado por la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento con 90Y-ibritumomab tiuxetan (ZEVALIN®): una primera infusión de rituximab 250 mg/m² se repite una semana después y directamente seguida por la inyección de 90Y-rituximab (14,8 MBq/kg). 18FDG-PET/CT se realizó antes del tratamiento y se repitió 3 meses después para evaluar la respuesta.

Resultados: Veintiséis pacientes fueron tratados con 90Y-rituximab. Las histologías de la enfermedad incluyeron principalmente linfomas foliculares (53%). La toxicidad fue principalmente hematológica. La incidencia de neutropenia, trombocitopenia y anemia de grado 3-4 fue del 34%, 38% y 8% respectivamente, con recuperación espontánea en todos los pacientes excepto un paciente que necesitó trasplante autólogo de células madre para trombocitopenia refractaria. Entre los efectos secundarios relevantes a largo plazo, un paciente desarrolló mielodisplasia secundaria 2 años después del tratamiento. La tasa de respuesta general fue del 88% (IC del 95%: 70%-98%), incluyendo un 65% de respuestas metabólicas completas y un 23% de respuestas metabólicas parciales. Después de una mediana de seguimiento de 29,6 meses, la mediana de supervivencia libre de progresión estimada por Kaplan-Meier fue de 9,1 meses (IC del 95%: 6,1-17,9). El tiempo medio hasta el siguiente tratamiento fue de 24 meses (IC del 95%: 12, 2-28).

Conclusión: La radioinmunoterapia con 90Y-rituximab en pacientes con linfomas de células B CD20+ recidivantes es segura, bien tolerada y eficaz cuando se utiliza el esquema de tratamiento con ZEVALIN®. 

Objetivo: Ambos anticuerpos anti-CD20 (ibritumomab; ZEVALIN® y tositumomab; BEXXAR®) que se utilizan actualmente para la radioinmunoterapia del linfoma no Hodgkin de células B son inmunoglobulinas murinas. El objetivo de este estudio de viabilidad fue evaluar la seguridad y eficacia de la radioinmunoterapia con un anticuerpo anti-CD20 quimérico humano marcado con itrio-90 (90Y-rituximab) en pacientes con linfoma de células B.

Métodos: Se incluyeron pacientes con linfoma de células B CD20+ en remisión parcial o con enfermedad progresiva después de al menos una línea de terapia. 90Y-rituximab se administró de acuerdo con un esquema similar al actualmente aprobado por la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento con 90Y-ibritumomab tiuxetan (ZEVALIN®): una primera infusión de rituximab 250 mg/m² se repite una semana después y directamente seguida por la inyección de 90Y-rituximab (14,8 MBq/kg). 18FDG-PET/CT se realizó antes del tratamiento y se repitió 3 meses después para evaluar la respuesta.

Resultados: Veintiséis pacientes fueron tratados con 90Y-rituximab. Las histologías de la enfermedad incluyeron principalmente linfomas foliculares (53%). La toxicidad fue principalmente hematológica. La incidencia de neutropenia, trombocitopenia y anemia de grado 3-4 fue del 34%, 38% y 8% respectivamente, con recuperación espontánea en todos los pacientes excepto un paciente que necesitó trasplante autólogo de células madre para trombocitopenia refractaria. Entre los efectos secundarios relevantes a largo plazo, un paciente desarrolló mielodisplasia secundaria 2 años después del tratamiento. La tasa de respuesta general fue del 88% (IC del 95%: 70%-98%), incluyendo un 65% de respuestas metabólicas completas y un 23% de respuestas metabólicas parciales. Después de una mediana de seguimiento de 29,6 meses, la mediana de supervivencia libre de progresión estimada por Kaplan-Meier fue de 9,1 meses (IC del 95%: 6,1-17,9). El tiempo medio hasta el siguiente tratamiento fue de 24 meses (IC del 95%: 12, 2-28).

Conclusión: La radioinmunoterapia con 90Y-rituximab en pacientes con linfomas de células B CD20+ recidivantes es segura, bien tolerada y eficaz cuando se utiliza el esquema de tratamiento con ZEVALIN®.