Ciencia y terapia del cáncer

Antecedentes: La quimiorradiación es el estándar de atención para el manejo del cáncer de cuello uterino localmente avanzado, pero el fracaso en el control de la enfermedad sistémica ocurre en un tercio de las pacientes. La quimioterapia neoadyuvante (NACT) se ha investigado en el manejo del cáncer de cuello uterino localmente avanzado con el fin de mejorar su pronóstico. Evaluamos la tolerabilidad y la tasa de respuesta de la NACT semanal con paclitaxel y carboplatino antes de la quimiorradiación concurrente radical (QRT).
Métodos: Ensayo de fase II de un solo brazo de 50 pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado (estadio IB2-IVA). Las pacientes recibieron paclitaxel semanal (80 mg/m2) y carboplatino AUC2 durante seis ciclos seguido de QRT (cisplatino semanal 40 mg/m2, 50,4 Gray en 28 fracciones más braquiterapia).
Resultados: Se reclutaron un total de 50 pacientes. Las características basales fueron: mediana de edad al diagnóstico 56 años, 92% escamoso, 8% adenocarcinoma, estadio FIGO IB2 ( 4%), II (28%), IIIA (28%), IIIB (12%), IVA (28%). La tasa de respuesta completa o parcial fue del 88,3% después de NACT y del 72,1% después de CCRT. La mediana de seguimiento fue de 12 meses. Las toxicidades de grado 3 fueron del 14,8% durante NACT y del 13,8% durante CCRT.
Conclusión: La NACT semanal en dosis densa con paclitaxel y carboplatino seguida de CRT logró una buena tasa de respuesta. Es factible con una toxicidad aceptable de NACT y un alto cumplimiento de la radioterapia.

El tratamiento de la mayoría de las pacientes con cáncer de endometrio tiende a ser quirúrgico. El tratamiento de elección para la histerectomía completa y la salpingooforectomía bilateral con o sin linfadenectomía ha sido el abordaje abdominal abierto. La aplicación de la linfadenectomía pélvica en pacientes con cáncer de endometrio en etapa temprana es útil porque tiene un papel diagnóstico y terapéutico, previene la metástasis. Se podría concluir que: la cirugía del cáncer de endometrio puede realizarse mediante un procedimiento abierto con alta efectividad en términos de escisión ganglionar y tasa de complicaciones y aumento del cumplimiento operatorio y postoperatorio.

Estadificación del carcinoma endometrial que incluye la linfadenectomía pélvica en el reconocimiento de que el estado de los ganglios linfáticos es uno de los factores pronósticos más importantes de los pacientes. Esto llevó a variaciones generalizadas. La linfadenectomía pélvica permite un pronóstico preciso basado en un examen patológico del ganglio linfático. Es un marcador importante de la agresividad del tumor La linfadenectomía distingue a los pacientes con enfermedad avanzada y ayuda a adaptar la terapia adyuvante para aquellos con factores de riesgo adversos. Por lo tanto, se puede concluir que: 1-La linfadenectomía pélvica tiene un papel diagnóstico en el manejo de la terapia adyuvante. La linfadenectomía pélvica puede tener un beneficio terapéutico, pero se necesitan más estudios para confirmar este papel.