Ciencia y terapia del cáncer

Quimioterapia neoadyuvante seguida de quimiorradiación: ¿Es tolerable y eficaz en el tratamiento del cáncer de cuello uterino localmente avanzado?

Abstract

Heba Abdullah

Antecedentes: La quimiorradiación es el estándar de atención para el manejo del cáncer de cuello uterino localmente avanzado, pero el fracaso en el control de la enfermedad sistémica ocurre en un tercio de las pacientes. La quimioterapia neoadyuvante (NACT) se ha investigado en el manejo del cáncer de cuello uterino localmente avanzado con el fin de mejorar su pronóstico. Evaluamos la tolerabilidad y la tasa de respuesta de la NACT semanal con paclitaxel y carboplatino antes de la quimiorradiación concurrente radical (QRT).
Métodos: Ensayo de fase II de un solo brazo de 50 pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado (estadio IB2-IVA). Las pacientes recibieron paclitaxel semanal (80 mg/m2) y carboplatino AUC2 durante seis ciclos seguido de QRT (cisplatino semanal 40 mg/m2, 50,4 Gray en 28 fracciones más braquiterapia).
Resultados: Se reclutaron un total de 50 pacientes. Las características basales fueron: mediana de edad al diagnóstico 56 años, 92% escamoso, 8% adenocarcinoma, estadio FIGO IB2 ( 4%), II (28%), IIIA (28%), IIIB (12%), IVA (28%). La tasa de respuesta completa o parcial fue del 88,3% después de NACT y del 72,1% después de CCRT. La mediana de seguimiento fue de 12 meses. Las toxicidades de grado 3 fueron del 14,8% durante NACT y del 13,8% durante CCRT.
Conclusión: La NACT semanal en dosis densa con paclitaxel y carboplatino seguida de CRT logró una buena tasa de respuesta. Es factible con una toxicidad aceptable de NACT y un alto cumplimiento de la radioterapia.