Revista de atención y enfermedades respiratorias clínicas: acceso abierto

La ventilación no invasiva (VNI) es una forma de ventilación que proporciona asistencia respiratoria a través de las vías respiratorias superiores del paciente mediante una mascarilla u otro dispositivo adecuado. La VNI es un tratamiento eficaz para pacientes con EPOC grave. Los efectos beneficiosos de la VNI han sido especialmente evidentes en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda (IRAH). La BiPAP (Figura 1) y la CPAP son los tipos de ventiladores más comunes utilizados en la VNI, junto con las mascarillas nasales y las mascarillas faciales completas.

La bronquiolitis obliterante postinfecciosa (BOPI) es una enfermedad respiratoria caracterizada por la obstrucción de las vías aéreas pequeñas. Esta obstrucción limita la capacidad de ejercicio y reduce la calidad de vida de los niños afectados. Se presentan dos niños con BOPI de 10 y 14 años de edad, ambos dependientes de oxígeno. A ambos niños se les realizó una medición de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), que reveló un aumento de la LFnu y del cociente LF/HF y demostró un efecto predominante sobre el sistema simpático. La capacidad funcional se evaluó mediante una prueba de marcha de seis minutos (6MWT), y la distancia recorrida fue inferior a los valores de referencia. La espirometría reveló una limitación ventilatoria obstructiva avanzada en ambos casos. Las mediciones de VFC son consistentes con la disminución de la aptitud física en estos niños e indican la necesidad de más estudios sobre la VFC en esta patología.

La broncoscopia es una técnica importante y los procedimientos de broncoscopia flexible se consideran comparativamente seguros. No obstante, describimos aquí el caso de una mujer que murió por asfixia causada por una hemorragia incontrolada después de una biopsia pulmonar transbronquial. Una autopsia médico-legal reveló una pequeña herida con sangre coagulada en el lugar de la biopsia pulmonar transbronquial. El pulmón derecho estaba lleno de un gran volumen de sangre. Otros órganos no mostraron hallazgos significativos. Por lo tanto, esta mujer murió por asfixia asociada con una hemorragia incontrolada en el lugar de una biopsia pulmonar transbronquial. Creemos que nuestro caso es muy instructivo para los procedimientos de broncoscopia seguros.