Revista de informes de casos clínicos

El estudio tiene como objetivo comparar el resultado clínico de la fijación externa (EF) y la fijación con placas (PF) en el tratamiento de fracturas desplazadas de la diáfisis media de la clavícula en adultos. Se seleccionaron cincuenta y nueve pacientes que cumplieron los criterios de inclusión; 29 casos de fijación externa y 30 casos de fijación con placas con reducción abierta. El período de seguimiento promedio fue de 32 meses. El análisis de resultados incluyó: satisfacción con el tratamiento recibido, apariencia local y función del hombro; síntomas residuales; Escala de hombro constante (CSS); Escala de discapacidad del brazo, hombro y mano (DASH). Se realizó un seguimiento exitoso de 25 casos de EF y todos los pacientes del grupo PF. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en la satisfacción general (P = 0,12), CSS (P = 0,132), DASH (P = 0,113) o tiempo de curación (P = 0,086). En el grupo EF, hubo un caso de falta de unión (4%) y tres casos de deformidad angular. El grupo PF tuvo un caso de falta de unión (3%) y ningún caso de mala unión; la irritación del material y la necesidad de una segunda cirugía fueron las mayores complicaciones. En comparación con PF, EF proporcionó un mejor tratamiento en general, con las ventajas de un procedimiento simple, sin daño al tejido blando y al suministro de sangre, un tiempo de curación corto y sin segunda operación.

El síndrome de Panayiotopoulos (SP) es un síndrome benigno, frecuente y dependiente de la edad, con predisposición a convulsiones vegetativas idiopáticas y estado epiléptico autonómico. Está reconocido formalmente por la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE). Es uno de los tres síndromes benignos epilépticos focales infantiles junto con la epilepsia rolándica y la epilepsia occipital idiopática en niños. Se caracteriza por su relativa levedad y manifestaciones confusas. Con frecuencia se diagnostica erróneamente como trastornos no epilépticos.

El hemangioma es una enfermedad común en la cirugía vascular. La detección del estado del flujo sanguíneo mediante métodos de imágenes vasculares es de gran utilidad, ya que es la base y la clave del diagnóstico del hemangioma. Sin embargo, es difícil diagnosticar aquellos hemangiomas en los tejidos más profundos, ya que los cambios no se muestran en las imágenes específicas. Entre los pacientes con hemangioma, analizamos retrospectivamente a un paciente cuya masa se produjo en los tejidos musculares de la pierna. Las imágenes de ultrasonido en modo B diagnosticaron hemangioma y el diagnóstico patológico se administró como linfoma después de la cirugía.

Introducción: El linfoma anaplásico de células grandes (ALCL) es un subgrupo poco común de linfomas no Hodgkin de células T (NHL de células T). Los pacientes con ALCL positivo para la cinasa del linfoma anaplásico (ALK) generalmente se asocian con una edad más joven y tienen un mejor pronóstico. Mientras que la afectación del sistema nervioso central (SNC) en el NHL de células T es rara y tiene un pronóstico desalentador. No hubo informes sobre ALK + ALCL y vasculitis del SNC.

Presentación del caso: Un adolescente de 17 años que fue diagnosticado con ALK + ALCL y se sometió a seis ciclos de quimioterapia sistémica presentó vasculitis severa del SNC al principio, pero finalmente se le diagnosticó metástasis del SNC de ALCL por la presencia de parálisis de los nervios craneales, la demostración de lesiones en la resonancia magnética y la PET-CT, y la detección por citometría de flujo de células tumorales en el líquido cefalorraquídeo (LCR).

Conclusión: En primer lugar, presentamos un caso de metástasis en el sistema nervioso central de ALK + ALCL sistémica acompañada de vasculitis del sistema nervioso central. Cuando un paciente con ALK + ALCL presenta síntomas en el sistema nervioso central y las imágenes revelan vasculitis del sistema nervioso central, debemos estar atentos a la posibilidad de que el paciente presente afectación del sistema nervioso central.

Los tumores de células granulares (TCG) son tumores muy poco frecuentes y fueron descritos por primera vez por Abrikossoff en 1926. Son nódulos subcutáneos pequeños, indoloros y de crecimiento lento que se observan con mayor frecuencia en la lengua y la mucosa oral. Entre el 5 y el 16 % de los tumores de células granulares se han descrito en la vulva. Hasta donde sabemos, los hallazgos de imagen de los TCG de la vulva no se describieron anteriormente en la literatura. En este caso, presentamos los hallazgos de imagen de una mujer de 63 años que tenía TCG de la vulva. En la ecografía se observó una masa sólida heterogénea, mal definida y lobulada con áreas hipoecoicas centrales y ligeramente hiperecoicas periféricas en la grasa subcutánea vulvar. En la resonancia magnética, el tumor era hipointenso en las imágenes ponderadas en T1 y T2 en comparación con el tejido graso, isointenso con los músculos en las imágenes ponderadas en T1 y ligeramente isohiperintenso con los músculos en las imágenes ponderadas en T2. El examen dinámico mostró un realce difuso temprano más periférico, que también continuaba en las imágenes de fase tardía. En la TC, el tumor era isodense con respecto a los músculos adyacentes y mostró un realce mínimo. No hubo metástasis regionales ni distantes ni linfadenopatía. El tumor se trató mediante una escisión quirúrgica amplia y la patología fue compatible con un tumor de células granulares.

La displasia arritmogénica del ventrículo derecho/miocardiopatía es un trastorno cardíaco hereditario que predispone a muerte súbita cardíaca, especialmente en pacientes jóvenes y deportistas. El ejercicio físico promueve la expresión fenotípica de la enfermedad y acelera la aparición de arritmias ventriculares potencialmente mortales. Presentamos el caso de un varón de 42 años al que se le diagnosticó displasia arritmogénica del ventrículo derecho tras su primer episodio de taquicardia ventricular ocurrido durante un partido de fútbol.

Los efectos adversos de la vacuna o las reacciones inducidas por la vacuna y, en particular, las reacciones de hipersensibilidad posteriores a la vacunación contra la rabia son muy poco frecuentes. Por ello, quisimos mostrar el caso de una niña de cuatro años que desarrolló una reacción alérgica tras la mordedura de un perro y un gato durante la profilaxis posterior a la exposición a la rabia. Se ha demostrado una sensibilización a algún componente del agente infeccioso de la vacuna antirrábica, cultivada en células purificadas de embrión de pollo, pero también en células diploides humanas. Aunque las reacciones alérgicas a la vacuna antirrábica son extremadamente raras, la vacunación puede realizarse siguiendo la guía oficial de la OMS para la profilaxis previa y posterior a la exposición en humanos.