Revista de SIDA e investigación clínica

Antecedentes y objetivo: La infección por el virus de la hepatitis delta (VHD) se ha estudiado principalmente en pacientes VIH negativos, mientras que los datos sobre pacientes VIH-1 positivos son limitados. Investigamos el patrón virológico, así como las características bioquímicas y clínicas de la enfermedad hepática y el estado inmunológico en pacientes VIH-1 positivos con hepatitis delta. Sus características clínicas se compararon con las de los pacientes anti-VHD negativos, antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) positivos/VIH+.
Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó sujetos HBsAg positivos con serología anti-VHD disponible, durante el período 2010-2017. Los parámetros bioquímicos y virológicos se obtuvieron en la última visita en 2017 para cada paciente. Los determinantes potenciales para la positividad de VHD se examinaron aplicando un modelo de regresión multivariante.
Resultados: De 78 pacientes HBsAg positivos, 19 (24,4%) fueron anti-VHD+. Los pacientes anti-HDV+ eran usuarios de drogas intravenosas con mayor frecuencia, anti-HCV positivo y antígeno e de VHB (HBeAg) negativo. Además, los pacientes tenían enfermedad hepática más grave y actividad inflamatoria necro (evaluada por elastografía transitoria y niveles de transaminasas, respectivamente) que la contraparte de los pacientes anti-HDV-. También se reveló un efecto supresor del HDV sobre el VHC en sujetos anti-HDV+. Mediante análisis multivariado, años de TAR (OR 1.22; IC 0.986-1.43, p=0.014) y exposición sexual vs. IVDU (OR 0.08; IC 0.556-0.986, p=0.004) se asociaron independientemente con positividad de anti-HDV.
Conclusión: Nuestros datos subrayan la necesidad de un programa de prevención continuo que incluya vacunación contra el VHB, detección y monitoreo en la población de alto riesgo, así como el desarrollo de una opción de tratamiento alternativa para el HDV.

Los trastornos psicosociales como la depresión, la ansiedad y el estrés son más frecuentes entre los pacientes con VIH/SIDA en comparación con la población general. Estos trastornos psicosociales afectan negativamente a los pacientes con VIH/SIDA que reciben terapia antirretroviral de gran actividad (HAART). Este estudio determinó cómo estos trastornos psicosociales afectan los recuentos de células CD4+ de los pacientes con VIH/SIDA que reciben HAART en un hospital periurbano en Kumasi, Ghana. Este estudio transversal incluyó a 138 pacientes con VIH/SIDA seleccionados al azar que recibían HAART. Se utilizó el cuestionario DASS-21 para determinar los niveles de depresión, ansiedad y estrés de los participantes. Se recogió una muestra de sangre venosa de cada participante para la estimación de los recuentos de células CD4+. La edad media de la muestra del estudio fue de 45,2 ± 10 años, y aproximadamente el 79% de ellos eran mujeres. La prevalencia de depresión, ansiedad y estrés entre los participantes fue del 87%, 78,3% y 71% respectivamente. El recuento mediano (rango intercuartil, RIQ) de CD4+ de los participantes con depresión en comparación con los no deprimidos [340,8 (261, 713) células/μL frente a 418 (242, 481,2) células/μL; p ≤ 0,0001], ansiedad en comparación con los no ansiosos [318 (124, 540) μL frente a 438 (267, 487) μL; p ≤ 0,0001] y trastornos de estrés en comparación con los no estresados ??[370 (251, 467) μL frente a 484 (424,5, 752,3) μL; p ≤ 0,0001] fueron significativamente menores. La depresión y la ansiedad se correlacionaron negativamente con el recuento de células CD4+ de los participantes [Depresión; (r=-0,13, p=0,556), Estrés; (r=-0,2, p=0,359)]. Este estudio muestra que la depresión, la ansiedad y el estrés tienen un impacto negativo en los recuentos de células CD4+ de pacientes con VIH/SIDA que reciben TARGA.