Revista de SIDA e investigación clínica

Características clínicas y virológicas de pacientes VIH-1 positivos con hepatitis delta

Abstract

Morsica G, Peano L, Bagaglio S, Poli A, Hasson H, Messina E y Uberti-Foppa C

Antecedentes y objetivo: La infección por el virus de la hepatitis delta (VHD) se ha estudiado principalmente en pacientes VIH negativos, mientras que los datos sobre pacientes VIH-1 positivos son limitados. Investigamos el patrón virológico, así como las características bioquímicas y clínicas de la enfermedad hepática y el estado inmunológico en pacientes VIH-1 positivos con hepatitis delta. Sus características clínicas se compararon con las de los pacientes anti-VHD negativos, antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) positivos/VIH+.
Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó sujetos HBsAg positivos con serología anti-VHD disponible, durante el período 2010-2017. Los parámetros bioquímicos y virológicos se obtuvieron en la última visita en 2017 para cada paciente. Los determinantes potenciales para la positividad de VHD se examinaron aplicando un modelo de regresión multivariante.
Resultados: De 78 pacientes HBsAg positivos, 19 (24,4%) fueron anti-VHD+. Los pacientes anti-HDV+ eran usuarios de drogas intravenosas con mayor frecuencia, anti-HCV positivo y antígeno e de VHB (HBeAg) negativo. Además, los pacientes tenían enfermedad hepática más grave y actividad inflamatoria necro (evaluada por elastografía transitoria y niveles de transaminasas, respectivamente) que la contraparte de los pacientes anti-HDV-. También se reveló un efecto supresor del HDV sobre el VHC en sujetos anti-HDV+. Mediante análisis multivariado, años de TAR (OR 1.22; IC 0.986-1.43, p=0.014) y exposición sexual vs. IVDU (OR 0.08; IC 0.556-0.986, p=0.004) se asociaron independientemente con positividad de anti-HDV.
Conclusión: Nuestros datos subrayan la necesidad de un programa de prevención continuo que incluya vacunación contra el VHB, detección y monitoreo en la población de alto riesgo, así como el desarrollo de una opción de tratamiento alternativa para el HDV.