Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Las técnicas de anestesia regional para cirugías ortopédicas se han utilizado con mayor frecuencia para la analgesia posoperatoria. Una técnica comúnmente utilizada para la cirugía de hombro es el bloqueo del nervio plexo braquial interescalénico, que implica anestesiar los nervios del hombro. Desafortunadamente, los pacientes pueden experimentar un bloqueo transitorio del nervio frénico que resulte en disnea. En raras ocasiones, esto se convierte en un bloqueo persistente del nervio frénico que puede durar más que la duración de los anestésicos locales depositados alrededor del plexo braquial. Los pacientes con un bloqueo persistente del nervio frénico pueden presentarse a neurólogos y otros especialistas con síntomas que parecen tener una etiología cardíaca o pulmonar que requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos.

Diversos trastornos inmunomediados se asocian con un mayor riesgo de malignidad. La enfermedad de Behçet (EB) es una vasculitis sistémica crónica y recidivante de etiología desconocida. Se caracteriza por aftas urogenitales recurrentes y manifestaciones sistémicas, que incluyen enfermedad ocular, lesiones cutáneas, afectación gastrointestinal, manifestaciones mamarias, enfermedad vascular y artritis. La EB se ha asociado con malignidad en algunas series de casos e informes de casos. Sin embargo, la relación entre la enfermedad de Behçet (EB) y el cáncer de mama sigue sin estar clara. Aquí, consideramos la relación entre la EB y el cáncer de mama a través del análisis de la literatura médica y una revisión de nuestra propia experiencia.

La encefalomielitis diseminada aguda (ADEM) se caracteriza por un ataque breve pero generalizado de inflamación en el cerebro y la médula espinal que daña la mielina, la cubierta protectora de las fibras nerviosas. Aunque la mayoría de las veces se observa como un episodio único, también hay formas recurrentes o recidivantes. La verdadera incidencia en Pakistán aún no se ha determinado. La ADEM es un diagnóstico de exclusión en muchos casos y se basa en neuroimagen. Presentamos el caso de una mujer joven que no tenía antecedentes de inmunización reciente y presentaba síntomas inespecíficos (debilidad en las extremidades inferiores, fiebre que progresó a las cuatro extremidades, debilidad con incontinencia urinaria y afasia). Un hallazgo atípico en la resonancia magnética de áreas anormales extensas en la sustancia blanca que afectaban los lóbulos frontopaietal y occipital en T2 y FLAIR. La VSG, la TC cerebral y la LP resultaron normales, lo que remitió el accidente cerebrovascular juvenil y la esclerosis múltiple, por lo que se realizó el diagnóstico de ADEM. Posteriormente, se la trató con esteroides en dosis altas (metilprednisolona) y plasmaféresis con buenos resultados.

Ensayos controlados aleatorizados recientes han demostrado la eficacia de la terapia endovascular en el ictus isquémico agudo debido a la oclusión de un vaso grande. Un análisis conjunto de estos ensayos ha confirmado el hecho conocido de que el tiempo transcurrido hasta la intervención es un factor independiente significativo en el buen resultado del ictus isquémico. Con el fin de reducir el tiempo de traslado del paciente a un centro de ictus con capacidad endovascular, analizamos el flujo de trabajo en un caso novedoso de traslado en helicóptero de un neurointervencionista a un paciente con ictus en un centro de atención primaria de ictus. Este caso de prueba de concepto demuestra la viabilidad de dicho proceso y ofrece una herramienta adicional para avanzar en la terapia endovascular en el ictus isquémico agudo.