Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Encefalomielitis diseminada aguda (ADEM): un diagnóstico de exclusión con neuroimagen atípica

Abstract

Muhammad Fahad Zakir*, Teena Rajput, Fasiha Sohail, Ghania Niazi, R. Annum Rahim, Misbah Patoli y Sumera Nawaz

La encefalomielitis diseminada aguda (ADEM) se caracteriza por un ataque breve pero generalizado de inflamación en el cerebro y la médula espinal que daña la mielina, la cubierta protectora de las fibras nerviosas. Aunque la mayoría de las veces se observa como un episodio único, también hay formas recurrentes o recidivantes. La verdadera incidencia en Pakistán aún no se ha determinado. La ADEM es un diagnóstico de exclusión en muchos casos y se basa en neuroimagen. Presentamos el caso de una mujer joven que no tenía antecedentes de inmunización reciente y presentaba síntomas inespecíficos (debilidad en las extremidades inferiores, fiebre que progresó a las cuatro extremidades, debilidad con incontinencia urinaria y afasia). Un hallazgo atípico en la resonancia magnética de áreas anormales extensas en la sustancia blanca que afectaban los lóbulos frontopaietal y occipital en T2 y FLAIR. La VSG, la TC cerebral y la LP resultaron normales, lo que remitió el accidente cerebrovascular juvenil y la esclerosis múltiple, por lo que se realizó el diagnóstico de ADEM. Posteriormente, se la trató con esteroides en dosis altas (metilprednisolona) y plasmaféresis con buenos resultados.