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Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Volumen 4, Asunto 2 (2017)

Comentario

Comentario sobre “El ejercicio en grupo combinado con entrenamiento de doble tarea mejora la marcha pero no la salud vascular en adultos mayores activos sin demencia” - Oportunidades perdidas para análisis de mediación

Gregorio MA

Este comentario analiza las implicaciones de los hallazgos relacionados con el efecto de un programa de entrenamiento físico de múltiples modalidades y doble tarea basado en la comunidad en los Archivos de Gerontología y Geriatría. Los hallazgos de este estudio sugieren que los participantes que realizaron la intervención de ejercicios de múltiples modalidades y doble tarea experimentaron mayores mejoras en la cognición global, mayores elevaciones en la velocidad de marcha de doble tarea y la longitud de paso de doble tarea y mayores reducciones en la variabilidad del tiempo de zancada de doble tarea en comparación con los participantes que no realizaron el componente de doble tarea del programa de entrenamiento físico. La capacidad del ejercicio para impartir beneficios cognitivos y otros beneficios fisiológicos se conoce desde hace mucho tiempo; sin embargo, los mecanismos que facilitan estas mejoras inducidas por el entrenamiento siguen siendo esquivos. Los análisis de mediación proporcionan una vía única para investigar la relación entre varias medidas fisiológicas y pueden proporcionar información relacionada con la secuencia causal que impulsa la respuesta fisiológica y psicológica beneficiosa a una intervención. En trabajos recientes se han incorporado análisis de mediación en los diseños de sus estudios y los conocimientos aportados en ellos han revelado una serie de complejidades intrigantes con respecto a la cognición en el envejecimiento y el efecto del ejercicio en el cuerpo y el cerebro. Los análisis de mediación rara vez se utilizan en la investigación neurofisiológica; sin embargo, las relaciones fenomenológicas complejas que se pueden revelar utilizando este método serán cruciales para la identificación de los factores responsables de las mejoras en la cognición tras intervenciones farmacológicas o basadas en el estilo de vida, y para el desarrollo de estrategias de tratamiento eficaces para los adultos mayores con deterioro cognitivo.

Comentario

Evolución de la neurología en los países de habla alemana

Hansruedi Isler

En esta región, la investigación del cerebro del siglo XVIII se topó con el prejuicio de los científicos contra la interacción causal del cuerpo y el alma. Los avances en neurología tuvieron que apoyarse en ideologías más bien mitológicas como la frenología y el vitalismo, que revivieron la investigación de localización de los orígenes de la neurología en el siglo XVII. A principios del siglo XIX, el último gran vitalista, Johannes Müller, desencadenó una explosión de progreso en biología que transformó la medicina y la neurología en biología aplicada y reemplazó el vitalismo de Müller por el mecanicismo de línea dura. Más tarde, en el siglo XIX, los neuropsiquiatras germánicos típicos desarrollaron la psiquiatría y completaron la localización cerebral, logrando finalmente el divorcio de la neurología y la psiquiatría.

Artículo de investigación

Influencia de la imaginería motora que incorpora la percepción material en las células del asta anterior espinal

Takahiro Takenaka y Yuji Nakazumi

Introducción: Consideramos que una imagen de percepción material activa una imagen motora real y vívida en tareas de imaginería motora (IM), como visualizar movimientos de agarre durante la rehabilitación. Sin embargo, ningún estudio ha examinado si la excitabilidad de la función neural espinal se ve afectada por la visualización de la percepción táctil del objeto a agarrar. En este estudio, medimos la excitabilidad de la función neural espinal durante tareas de IM utilizando ondas F, y examinamos la influencia de la visualización de la percepción material/táctil en la excitabilidad de las células del asta anterior espinal. Métodos: Tarea 1, las ondas F se registraron mientras el sujeto colocaba su mano ligeramente sobre una pelota y visualizaba la máxima fuerza de agarre de contracción isométrica en una posición funcional con actividad isométrica del oponente del pulgar. Tarea 2, las ondas F se registraron mientras el sujeto colocaba su mano ligeramente sobre una pelota de béisbol y visualizaba la máxima fuerza de agarre de contracción isométrica en una posición funcional con actividad isométrica del oponente del pulgar, mientras percibía el material, incluidas las puntadas, de la pelota de béisbol durante la IM. Los resultados de las tareas 1 y 2 se analizaron con una prueba t pareada. Resultados: Los resultados también mostraron que la facilitación fue mayor en la segunda tarea cuando el sujeto visualizó tanto el movimiento de agarre como la percepción del material, en comparación con la primera tarea cuando solo se visualizó el movimiento de agarre. Conclusión: La IM que involucra la percepción del material influyó en la excitabilidad de las células del asta anterior espinal. En el futuro, planeamos examinar la utilidad de la intervención IM que incorpora la percepción del material en muchos pacientes con enfermedades extrapiramidales.

Comentario

Comentario sobre “Clasificación de las etapas avanzadas de la enfermedad de Parkinson: traducción a tratamientos estratificados”

Pierre Kolber y Rejko Krüger

La enfermedad de Parkinson (EP) es cada vez más reconocida como un trastorno heterogéneo que combina síntomas motores y no motores igualmente diversos, con una interacción compleja y diferentes presentaciones individuales, especialmente en las etapas avanzadas de la enfermedad. Las clasificaciones actuales y las recomendaciones terapéuticas adaptadas a cada etapa aún carecen de precisión, ya que los conceptos tradicionales de EP avanzada (advEP) se basan principalmente en hitos de discapacidades motoras. En esta breve revisión, presentamos los conceptos delineados por Krüger y colegas publicados en el 'Journal of Neural Transmission' sobre las clasificaciones actuales para advEP y nuevas direcciones para futuros ensayos clínicos, un enfoque de medicina de precisión mediante el empoderamiento de los pacientes y su participación en las decisiones terapéuticas.

Mini reseña

La terapia con láser de baja intensidad (LLLT) mejora el proceso de reparación de las lesiones de los nervios periféricos: una mini revisión

Marcelie Priscila de Oliveira Rosso, Daniela Vieira Buchaim, Geraldo Marco Rosa Junior, Jesús Carlos Andreo, Karina Torres Pomini y Rogerio Leone Buchaim

Objetivo: El objetivo de este estudio fue realizar una minirevisión sobre los efectos de la terapia con láser de baja intensidad en la regeneración nerviosa.

Métodos: En este estudio, los autores asociaron el nuevo sellador de fibrina derivado del veneno de serpiente como un método de reparación nerviosa de extremo a lado.

Resultados y conclusión: El uso de sellador de fibrina proporcionó efectivamente una regeneración axonal y la asociación con la terapia láser de baja intensidad elevó este proceso regenerativo, como se demostró en los análisis morfométricos y morfológicos.

Artículo de investigación

Resultados funcionales de pacientes con lesión medular aguda

Mohammed Al Hamawi, Wafa Al Yazedi, Amit Ramesh Dhumale, Hani Hassan Al Yahary, Ginny Varghese y Navas Nadukkandiyi

El propósito de este estudio fue identificar las relaciones entre la edad, la duración de la estancia, la clasificación de la Asociación Americana de Lesiones de la Médula Espinal (ASIA) con la ganancia funcional total durante la rehabilitación hospitalaria para pacientes con Lesión de la Médula Espinal (LME) con independencia funcional y los resultados de la rehabilitación de pacientes con médula espinal traumática. Los datos se obtuvieron de 49 pacientes con lesiones traumáticas de la médula espinal ingresados ??en la unidad de terapia física neurológica de 2006 a 2008. La edad media fue de 33 ± 10,63 años. Diseño del estudio: Estudio observacional retrospectivo. Se analizaron las características y los resultados de los pacientes y se compararon de acuerdo con la gravedad de las lesiones traumáticas de la médula espinal (LME) y su aparición de acuerdo con el nivel vertebral. Se analizaron las correlaciones de la LME con las comorbilidades. Las puntuaciones de la medida funcional independiente del paciente al ingreso (FIMa) se compararon con las puntuaciones de la medida funcional independiente registradas al alta (FIMd) para obtener la ganancia total de cada paciente. Los pacientes se agruparon según la edad, el nivel de lesión neurológica y la duración de la estancia para comparar con la ganancia total. La duración de la estancia también se comparó con la clasificación de la Asociación Americana de Lesiones de la Columna Vertebral (ASIA) al momento del alta. El autor había observado que existe una correlación negativa de LOSa con FIMd y Ganancia (r = -0,507, p = 0,00 y r = -0,402, p = 0,004), respectivamente. FIMa está correlacionado positivamente con FIMd pero negativamente con Ganancia. FIMd está relacionado positivamente con Ganancia. La media de LOSa y LOSr son 44,80 días y 174,37 días, respectivamente. La media de FIMa y FIMd son 53,22% y 75,73%, respectivamente. Reveló que, una mejora significativa en FIM al momento del alta en pacientes con LME. Las diferencias se encontraron en el grado de mejora funcional entre subgrupos de pacientes con diferentes niveles y extensiones de lesiones. Con respecto al resultado de la medida independiente funcional mejor observada en lesiones de la médula espinal cervical incompleta y lesiones de nivel de médula espinal torácica completa. Curiosamente, la independencia en el manejo intestinal, la movilidad y la locomoción independientes solo se lograron en pacientes con lesiones incompletas. Este estudio proporciona información sobre los resultados funcionales de un grupo de pacientes hospitalizados con lesión traumática de la médula espinal. Se necesita más investigación para determinar el programa de rehabilitación especializado para estos pacientes.

Artículo de investigación

Efecto de la doble tarea sobre la marcha y el equilibrio en la población geriátrica: un estudio observacional

Ingeniero Palak M y Shraddha Diwan

Antecedentes: El envejecimiento es un proceso de envejecimiento que describe una amplia gama de cambios fisiológicos en el sistema corporal. Con el envejecimiento, ocurren cambios estructurales del cerebro, especialmente en las áreas prefrontales, que se han asociado con la función ejecutiva y los sistemas de atención. La doble tarea exige atención dividida, lo que aumenta las posibilidades de caídas en personas geriátricas. Objetivo: Evaluar si la marcha o el equilibrio son más sensibles para la actividad de doble tarea en la población geriátrica y detectar cambios en el rendimiento de la marcha y el equilibrio. Materiales y metodología: 57 participantes con el grupo de edad de 60 a 84 años (70,51 ± 6,33) participaron en el estudio. Cada participante realiza una prueba de caminata de 10 metros y una escala de equilibrio de Berg. Los parámetros de la marcha y la puntuación BBS se midieron como datos de referencia. Luego, realice 10 MWT y BBS con tarea cognitiva y motora (tarea dual). Todos los parámetros de la marcha y el equilibrio se documentaron durante la actividad de doble tarea. Resultados: El resultado muestra un efecto estadísticamente significativo (p < 0,05) de la doble tarea en los parámetros de la marcha y el equilibrio. Durante la actividad de doble tarea, el tiempo y la cadencia aumentaron, pero la velocidad, la longitud del paso y la longitud de la zancada se redujeron. La puntuación BBS también se redujo. Conclusión: la doble tarea afecta tanto la marcha como el equilibrio, donde el equilibrio se ve más afectado que la marcha en la población geriátrica.

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