Informes de casos clínicos y médicos

El complejo microambiente tumoral es un regulador crucial de las respuestas inmunitarias antitumorales en los cánceres ginecológicos. La forma en que las células cancerosas interactúan con la diversa población de células efectoras inmunitarias tiene un impacto sustancial en la eficacia de la quimioterapia tradicional y los métodos de inmunoterapia de vanguardia. En este estudio, nos centramos específicamente en el papel de los macrófagos en los cánceres de ovario, endometrio y cuello uterino. Analizamos la evolución de los macrófagos y cómo su estado de polarización se ve influenciado por los estímulos de su entorno. Al fomentar el crecimiento tumoral y controlar la inmunosupresión, los macrófagos asociados a tumores (MAT) en el microambiente tumoral afectan los resultados del tratamiento. Describimos estrategias clínicas que se dirigen particularmente a los MAT, como limitar la diferenciación de los macrófagos, bloquear los puntos de control inmunológico, reducir el reclutamiento de monocitos al tumor y prevenir el bloqueo de los puntos de control inmunológico.

El tumor de Buschke-Löwenstein (BLT) o condilomas acuminados gigantes (ACG) es relativamente raro. Está causado por el virus del papiloma, y ??en particular por los serotipos 6 y 11 del VPH. Se presenta con mayor frecuencia en varones inmunodeprimidos. Se caracteriza por la frecuencia de recurrencia y el riesgo de transformación maligna y el tratamiento sigue siendo fundamentalmente quirúrgico.

Presentamos el caso de doce pacientes tratados por TBL anorrectal, once de ellos inmunocompetentes. A partir de este estudio y de una revisión de la literatura, describiremos los aspectos epidemiológicos, terapéuticos y evolutivos de esta patología. La originalidad de este estudio radica en que esta patología ha sido diagnosticada en pacientes inmunocompetentes.

El sarcoma sinovial primario del pulmón es una neoplasia extremadamente rara y muy agresiva. El diagnóstico se establece después de descartar el sarcoma extratorácico y otras neoplasias malignas primarias del pulmón.

Presentamos el caso de un hombre de 73 años que presentó una masa bien definida. La inmunohistoquímica fue positiva para bcl-2, vimentina, S-100 pero negativa para CD34, citoqueratina, antígeno de membrana epitelial y calretinina.

Dada la rareza del sarcoma sinovial primario del pulmón, no existen pautas para su tratamiento y la supervivencia es baja, aunque están surgiendo nuevas posibilidades terapéuticas que deberían considerarse en el manejo futuro.

Antecedentes: La prostatectomía radical se encuentra entre los tratamientos de referencia para el cáncer de próstata (CaP). En comparación con otros abordajes quirúrgicos, la prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) ofrece varias ventajas, como una mejor manipulación intraoperatoria y una menor morbilidad perioperatoria y, como tal, actualmente es la opción quirúrgica preferida siempre que esté disponible. En los candidatos a PRAR, una próstata grande suele ser un desafío ya que puede afectar los resultados operativos y funcionales, pero se puede realizar de manera segura según la literatura actual. Sin embargo, los estudios de PRAR que involucraban una próstata grande a menudo se limitaban a un peso que oscilaba entre 50 y 150 gramos, y solo se realizaron unos pocos casos de PRAR en glándulas prostáticas más grandes. Por este motivo, queremos describir un caso de un paciente con una próstata de más de 350 gramos tratado con PRAR en nuestra institución.

Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente de 68 años que acudió para una segunda opinión tras el diagnóstico de carcinoma de próstata tras un PSA elevado de 21 ng/ml sin presencia de síntomas del tracto urinario inferior. La resonancia magnética mostró una lesión PIRADS 5 en el ápex izquierdo con un peso estimado de 450 gramos. La biopsia mostró un adenocarcinoma grupo 3 de la International Society of Urological Pathology (ISUP). Se realizó una PRAR mediante un abordaje anterior transperitoneal. El tiempo operatorio fue de 210 minutos y la pérdida sanguínea estimada fue de 1400 ml. El examen patológico mostró un CaP invasivo pT3b, grupo 3 de la ISUP, con márgenes quirúrgicos negativos. Tras la cirugía, el paciente fue dado de alta a los dos días sin complicaciones postoperatorias y se le retiró la sonda uretral a los 5 días. En una visita de seguimiento a los 30 días de la cirugía, el paciente no tenía problemas de micción ni incontinencia urinaria.

Conclusión: Describimos el caso de un paciente con una próstata extremadamente grande que se sometió a una prostatectomía radical asistida por robot para el cáncer de próstata. Nuestros hallazgos sugieren que una próstata de gran tamaño no es una contraindicación absoluta para la prostatectomía radical robótica, con una recuperación óptima de la continencia urinaria poco después de la cirugía. Se esperan más investigaciones, especialmente estudios más amplios con un seguimiento más prolongado, para evaluar con precisión los resultados de la prostatectomía radical robótica en pacientes con próstatas grandes.