Informes de casos clínicos y médicos

El Aspergillus es un hongo ubicuo que puede causar una amplia variedad de síndromes clínicos que van desde la simple colonización hasta la enfermedad invasiva fulminante. La aspergilosis invasiva (AI) es la presentación más grave de la aspergilosis. El pulmón suele ser la puerta de entrada, desde donde el patógeno puede diseminarse a casi cualquier órgano, a menudo el cerebro y la piel. El diagnóstico sigue siendo un desafío importante. La AI se encuentra generalmente en pacientes inmunodeprimidos con tratamiento con esteroides, quimioterapia que resulta en neutropenia grave, trasplante de células madre hematopoyéticas y de órganos sólidos. Informamos de un caso de aspergilosis presentada como colangitis, sin afectación pulmonar, en un paciente con antecedentes de trasplante de riñón y diagnóstico reciente de linfoma de células B grandes (DLBCL). El paciente tenía varios factores predisponentes, como terapia con medicamentos inmunosupresores y terapia con esteroides. El paciente murió 50 días después de una esplenectomía diagnóstica para DLBCL. La prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) realizada en una muestra de biopsia de duodeno fue positiva para Aspergillus spp. Se trata de un caso raro y aislado de aspergilosis de las vías biliares en un paciente con trasplante de órgano sólido y neoplasia hematológica.

Introducción: La hinchazón de la lengua es una de las complicaciones más comunes de la intubación con tubo endotraqueal asociada con estos dispositivos. Presentamos una complicación rara de macroglosia después del uso de un dispositivo i-gel. Historia: Un paciente masculino de 25 años fue ingresado después de un accidente de motocicleta que resultó en una fractura de tibia y peroné del lado izquierdo. Se le realizó una reducción con fijación con clavo intramedular. El tiempo de anestesia general fue de aproximadamente tres horas y la vía aérea se mantuvo con un dispositivo i-gel de tamaño 5. Después de la extubación se observó una gran úlcera en el dorso de la lengua con una hinchazón significativa asociada que causaba disfagia. Se observó que el paciente babeaba y tenía disfonía. La nasoendoscopia reveló edema de las cuerdas vocales. Se plantearon preocupaciones sobre la seguridad de la vía aérea y fue ingresado en la UCI. El paciente respondió bien a las infusiones de adrenalina nebulizada y dexametasona durante las siguientes 48 horas y no requirió reintubación. La hinchazón y los síntomas desaparecieron por completo y fue dado de alta del hospital después de 6 días. Discusión: La hinchazón de la lengua secundaria a i-gel no está bien documentada en la actualidad en comparación con otros dispositivos para las vías respiratorias. La hinchazón de la lengua puede ser secundaria a un traumatismo, así como a la compresión del drenaje venoso de la lengua. Los pacientes pueden requerir tratamiento con HDU/ITU. El tratamiento conservador con adrenalina y dexametasona puede proporcionar un buen resultado.