Revista de bioanálisis y biomedicina

Xabans como inhibidores directos del factor X a

Abstract

Dhrubo Jyoti Sen

Los inhibidores directos del factor X _a se están utilizando clínicamente. Los ensayos clínicos han demostrado que estos compuestos son prometedores como sustitutos de los antagonistas de la vitamina K o la heparina de bajo peso molecular que se administran actualmente. Esos ensayos demostraron eficacia y seguridad frente a la warfarina para la prevención del accidente cerebrovascular en la fibrilación auricular y frente a la heparina de bajo peso molecular para el tratamiento y la prevención secundaria de la tromboembolia venosa o para el tratamiento inicial y la prevención de la tromboembolia venosa en pacientes sometidos a reemplazo de cadera o rodilla. Las ventajas de los inhibidores directos del factor X a administrados por vía oral _residen en el hecho de que tienen un inicio y una finalización de acción rápidos, lo que reduce la necesidad de "tratamiento puente" con un anticoagulante parenteral, que no requieren un control frecuente o una nueva dosificación, mientras que tienen pocas interacciones farmacológicas fuertes y ninguna interacción con los alimentos, lo que genera una mayor comodidad para los pacientes y los médicos y que tienen un menor riesgo de hemorragia intracraneal en los ensayos. Las desventajas en comparación con la warfarina incluyen la experiencia prospectiva actualmente limitada, preocupaciones sobre la adherencia del paciente sin monitoreo de laboratorio, incertidumbre sobre la dosificación en algunas poblaciones de pacientes (p. ej., disfunción renal, extremos marcados de peso corporal), su contraindicación en insuficiencia renal grave, su falta de antídotos específicos y ensayos para medir los niveles de fármaco en caso de sangrado grave, su potencial de uso excesivo en personas con fibrilación auricular de bajo riesgo, su corta vida media que afecta la eficacia y sus mayores costos de adquisición del fármaco. Los inhibidores directos del factor X _a ("xabanes") son una clase de fármacos anticoagulantes que actúan directamente sobre el factor X en la cascada de coagulación, sin utilizar la antitrombina como mediador.