Revista de trauma y tratamiento

Dado que el trastorno de estrés postraumático relacionado con la guerra es resistente a los fármacos, ¿es hora de probar el bloqueo del ganglio estrellado (SGB)?

Abstract

Eugenio Lipov

Un gran número de veteranos de guerra padecen TEPT en el ejército de los EE. UU., marcado por una tasa de suicidio muy alta de 22 por veterano por día. Los protocolos de tratamiento actuales de "estándar de oro" del VA no alcanzarán efectivamente a más del 20% de todos los veteranos que necesitan tratamiento de TEPT. Un estudio reciente informó los resultados de un estudio multicéntrico sobre el uso fuera de etiqueta de antipsicóticos de segunda generación (atípicos) que ha ganado amplia popularidad y no demostró ningún beneficio sobre el placebo para el TEPT relacionado con el ejército. Esto deja a los médicos con pocas armas en su arsenal farmacoterapéutico. Los riesgos de los SGA son significativos, como la insuficiencia cardíaca repentina y el aumento del riesgo de intentos de suicidio, el enfoque farmacéutico puede estar alejándose de este camino convencional. Las nuevas técnicas incluyen la modulación del sistema nervioso simpático (SNS), que es parte del sistema nervioso autónomo. Resulta que existe un posible tratamiento de la hiperactivación fisiológica mediante el uso de la modulación mínimamente invasiva del sistema nervioso simpático. Parece posible obtener resultados similares utilizando un procedimiento anestésico común llamado bloqueo del ganglio estrellado (SGB), que es mucho menos invasivo. Los primeros resultados de este nuevo enfoque son muy prometedores, con una tasa de éxito del 70 al 75 %, un cumplimiento y una aceptación muy altos y un riesgo mínimo. Teniendo en cuenta la gravedad del TEPT y la falta de intervenciones terapéuticas efectivas disponibles, es hora de prescindir de las opiniones científicas/médicas establecidas, analizar los datos disponibles y aplicar el SGB a la población con mayor riesgo de complicaciones relacionadas con el TEPT.