Revista de trauma y tratamiento

Por qué los biomarcadores moleculares de las lesiones cerebrales traumáticas podrían no funcionar nunca: efectos de la disfunción de la vía glinfática

Abstract

Sheng-He Huang y Yan-Hong Zhou

La lesión cerebral traumática (LCT) es la principal causa de muerte y discapacidad en niños y adultos jóvenes en todo el mundo debido a que ha sido el problema más incomprendido y mal diagnosticado entre los trastornos del sistema nervioso central (SNC). Alrededor del 90% de las LCT se clasifican como leves (LCT leve). La detección actual de LCT leve depende en gran medida de una evaluación de los síntomas conductuales, a menudo con retraso y sujeta a la motivación. A pesar de los notables avances en la resonancia magnética diagnóstica, sigue siendo un problema difícil realizar una evaluación temprana y precisa de la gravedad de la LCT y predecir los resultados a largo plazo. Actualmente no existen análisis de sangre basados ??en biomarcadores moleculares que puedan determinar con precisión la presencia y la gravedad de la LCT porque en la actualidad no se dispone de herramientas clínicas para medir el flujo convectivo en masa derivado de la glinfa en humanos. Existe una necesidad urgente de solicitar un esfuerzo concertado para buscar biomarcadores sensibles y confiables de LCT, especialmente LCT leve. Existe un creciente consenso en cuanto a que el TCE, sin importar la causa, conduce a una disfunción de la barrera hematoencefálica (BHE), que está constituida principalmente por células endoteliales microvasculares cerebrales (BMEC). Nuestros recientes estudios preclínicos han demostrado que las BMEC circulantes en la sangre periférica, que son independientes del sistema glinfático, podrían usarse como biomarcadores celulares para la evaluación cuantitativa de la lesión de la BHE causada por diversas agresiones patógenas, incluido el traumatismo. La vía nAChR de vimentina-α7 contribuye significativamente a la eliminación de cBMEC durante la patogénesis de los trastornos de la BHE/SNC. Los biomarcadores celulares cBMEC junto con la tecnología de células individuales superarán las limitaciones de los biomarcadores moleculares mencionados anteriormente y permitirán el diagnóstico temprano del TCE.