Revista de trauma y tratamiento

Estudio retrospectivo sobre el tratamiento de los defectos óseos en las heridas de guerra

Abstract

Predrag Grubor, Milan Grubor y Luigi Meccarello

Introducción: Los resultados del tratamiento de las fracturas expuestas dependen principalmente del tratamiento de las lesiones de los tejidos blandos contiguos. Objetivo: El objetivo fue presentar la experiencia y los métodos adquiridos durante el tratamiento de los defectos óseos diafisarios como consecuencia de fracturas por arma de fuego de trauma de guerra. Pacientes y métodos: El estudio consistió en 116 pacientes con el defecto óseo diafisario que fueron tratados con el uso de autotrasplante óseo primario y diferido, trasplantes de peroné y osteogénesis por distracción de Ilizarov. Los resultados de la compensación del defecto óseo menor de 4 cm y realizada por una corticoespongioplástica temprana fueron los siguientes: buenos en 8 encuestados (45%), satisfactorios en 6 (34%) y malos en 4 encuestados (21%). En los casos de corticoespongioplástica tardía, los resultados mencionados anteriormente fueron: buenos en 36 (41%) encuestados, satisfactorios en 24 (34%) y malos en 16 (25%) encuestados. Los resultados de la compensación de defectos óseos mayores de 4 cm con el uso del trasplante de peroné fueron los siguientes: buenos en 3 (38%) encuestados, satisfactorios en 3 (38%) y malos en 2 (24%), y con el uso del método de Ilizarov, los resultados fueron los siguientes: buenos en 8 (57%) encuestados, satisfactorios en 3 (21,5%) y malos en 3 (21,5%) encuestados. Conclusión: Los resultados mostraron que, en los casos de compensación de defectos óseos menores de 4 cm, la ventaja se da a la espongioplástica primaria sobre la tardía. En los casos de compensación de defectos óseos mayores de 4 cm, la ventaja se da a la distracción osteogénica de Ilizarov en comparación con el trasplante de peroné. Heridas de guerra causadas por armas de fuego; caracterizan la extensa destrucción de tejidos, órganos y la contaminación primaria de la flora bacteriana polimórfica. Al recibir a los heridos no hemos podido tomar muestras de las heridas de guerra para identificar las causas primarias de la infección y prescribir una terapia antibiótica específica, obtenida con antibióticos. Esto se debe a las condiciones materiales y técnicas. Somos un país pequeño, donde no hay industria para la producción de equipos médicos, suministros médicos desechables y antibióticos. Dependíamos de las organizaciones humanitarias y de una industria no especialmente organizada. Organizamos la producción de fijadores externos porque era más fácil.