Revista de trauma y tratamiento

Luxación anterior traumática de cadera en un adolescente con una lesión asociada de la cabeza femoral de tipo "Hill-Sachs"

Abstract

Hiren M Divecha, Ravi Badge, Niranjan Desai, Manzoor Sheikh y David Sochart

Las luxaciones traumáticas de cadera son lesiones poco frecuentes en la población pediátrica, que requieren una reducción urgente para reducir el riesgo de necrosis avascular. Entre otras lesiones asociadas, pueden producirse fracturas de la cabeza femoral, el cuello o el acetábulo. Presentamos el caso de un niño de 14 años que sufrió una luxación traumática de cadera de tipo obturador anterior con una fractura osteocondral por indentación superolateral de la cabeza femoral de tipo “Hill-Sachs”. Se le trató de forma conservadora y a las seis semanas se movilizaba con plena carga de peso sin ayuda. A los 17 meses de seguimiento, seguía siendo completamente móvil sin molestias. Radiológicamente, el defecto en la cabeza femoral persistía sin evidencia de colapso por necrosis avascular.

Este tipo de fractura osteocondral asociada a la luxación de cadera se ha descrito en la población adulta, con distintos informes de un mayor riesgo de artritis postraumática. El caso presentado destaca el importante papel de la tomografía computarizada (TC) en la evaluación de estas lesiones. Además, saca a la luz un tipo poco frecuente de lesión de la cabeza femoral pediátrica que justifica estudios de seguimiento a largo plazo para determinar el riesgo asociado de necrosis avascular, inestabilidad de cadera y artritis postraumática.