Revista de trauma y tratamiento

Devolver al cuerpo o tirar al cubo: resultado después de utilizar un segmento de hueso desvitalizado extruido en una fractura femoral distal expuesta

Abstract

Mohamad Gouse, Subin Babu, Ravichand Ismavel y Korulla Mani Jacob

Un defecto óseo segmentario causado por una fractura expuesta es un problema desalentador de tratar y las opciones de tratamiento tradicionales que se practican actualmente para tratar tales afecciones incluyen injerto óseo alo o autólogo, osteogénesis por distracción e inducción de membrana. Con poca frecuencia, el curso del tratamiento se complica por falta de unión e infección, lo que requiere múltiples procedimientos en etapas que pueden afectar el resultado funcional. Presentamos un caso de un caballero de 25 años que había sufrido una fractura de fémur distal conminuta aislada de tipo III A abierta con una parte del fémur distal diafisario que sobresalía del cuerpo sin tejido blando adherido. Su radiografía simple mostró una fractura conminuta de fémur distal AO C3. Después del desbridamiento, el fragmento diafisario que sobresalía se lavó y limpió con solución salina normal y se retuvo dentro del cuerpo. La extremidad se estabilizó con un fijador externo y 48 horas después se lo llevó para un segundo desbridamiento en el que se realizó una fijación interna estable que retuvo el fragmento extruido. Después de la operación, se recuperó bien sin complicaciones de la herida ni infecciones superficiales o profundas. Las radiografías de seguimiento mostraron que el hueso se fusionó con una unión sin incidentes y en los siguientes 3 años, el rango de movimiento de la rodilla fue de 0 a 130 grados. Su puntaje funcional de la extremidad inferior fue (LEFS) 74. Este caso es para resaltar la importancia de una visión juiciosa en momentos en que el desbridamiento es el tema de preocupación, teniendo en cuenta que todas las opciones reconstructivas están disponibles. El resultado de otros procedimientos reconstructivos por etapas para cubrir dicha pérdida ósea es mucho más tedioso y seguramente tendrá un resultado mucho menos eficaz que lo que se ha descrito aquí. Este informe también describe otra literatura sobre la opción disponible para dicha condición.