Revista de bioanálisis y biomedicina

Prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en úlceras gástricas sangrantes y no sangrantes: un estudio transversal de casos y controles

Abstract

Kgomo MK, Mashoesoe KS y Rheeder P

Introducción:  Helicobacter pylori es una causa conocida e importante de enfermedad ulcerosa péptica y puede dar lugar a muchas complicaciones diferentes, tanto gastrointestinales como sistémicas. Las complicaciones gástricas incluyen hemorragia gastrointestinal superior. Los costos asociados con las pruebas y el tratamiento de las complicaciones de la infección por H. pylori también son altos, tanto en el ámbito privado como público. Los estudios realizados en Irán mostraron una alta prevalencia de infección por H. pylori, con cifras tan altas como el 89,2% en la población adulta. En Sudáfrica, los pacientes con úlceras gástricas sangrantes reciben terapia de erradicación empírica, una práctica costosa en un país con recursos limitados como Sudáfrica. Es por esta razón que realizamos un estudio de casos y controles para determinar la diferencia en la prevalencia de la infección por H. pylori en úlceras gástricas sangrantes y no sangrantes.

Objetivo: Determinar la diferencia en la prevalencia de la infección por H. pylori en úlceras gástricas sangrantes y no sangrantes.

Métodos: En este estudio prospectivo de casos y controles de corte transversal, se reclutaron 173 pacientes que se sometieron a una endoscopia superior en el Hospital Académico Steve Biko. A todos los pacientes con úlcera gástrica en la endoscopia superior se les realizó una biopsia de la mucosa antral y una prueba de CLO en esta muestra. Además de la prueba de CLO, a los 42 pacientes con antecedentes de hemorragia gastrointestinal superior se les realizaron biopsias adicionales para histología para la detección de H. pylori. Las pruebas de CLO se evaluaron 24 horas después y los resultados se documentaron como positivos o negativos.

Resultados: De los 173 pacientes incluidos, 131 no tenían antecedentes de hemorragia gastrointestinal superior, mientras que 42 presentaban hemorragia en la endoscopia superior o tenían antecedentes recientes de hemorragia. Del total de 173, 134 (77,5%) dieron negativo en la prueba CLO para infección por H. pylori y 39 (22,5%) dieron positivo. Del grupo con hemorragia, 7 (16,7%) dieron positivo en la prueba CLO y 35 (83,3%) dieron negativo. Del grupo de pacientes sin hemorragia, 99 (75,6%) dieron negativo en la prueba CLO y 32 (24,4%) dieron positivo. Hubo una correlación del 100% entre la prueba CLO y la histología. Del grupo con hemorragia, 35 (83%) dieron negativo tanto en la prueba CLO como en la histología y 7 (16,7%) dieron positivo.

Conclusión: Se encontró que la prevalencia de infección por H. pylori en esta población sudafricana con úlcera gástrica sangrante era menor que en pacientes con úlcera gástrica que no sangraban. Sin embargo, esto no fue estadísticamente significativo (valor p 0,404). Hasta donde sabemos, no hay datos sudafricanos para comparar con nuestro grupo de estudio. La sensibilidad de la prueba CLO fue tan alta como la histología. Este hallazgo sugiere que la prueba CLO se puede utilizar de manera confiable en la úlcera péptica sangrante.