Revista de trauma y tratamiento

Resultados quirúrgicos de fracturas supracondíleas humerales pediátricas tratadas mediante abordaje posterior y división del tríceps

Abstract

Omidi-Kashani F, Hasankhani EG y Hasankhani GG

Antecedentes: Un número significativo de complicaciones que pueden ocurrir con el tratamiento quirúrgico de las fracturas supracondíleas humerales en niños están relacionadas con el abordaje. En este estudio intentamos comparar el resultado de la división del tríceps (abordaje posterior) con otros abordajes.

Métodos: Treinta y seis niños consecutivos con fracturas supracondíleas desplazadas con extensión tipo III de Gartland se sometieron a reducción abierta y fijación interna en nuestro hospital universitario desde marzo de 2005 a marzo de 2011. Se dividieron en tres grupos según el abordaje quirúrgico: Grupo A (14 pacientes) abordaje posterior con división del tríceps, Grupo B (10 pacientes) abordaje posterior con colgajo en forma de lengua y Grupo C (12 pacientes) abordaje lateral, anterolateral o medial.

Resultados: En el grupo A, el rango de movimiento se calificó como excelente en el 71,43%, bueno en el 21,43% y regular en el 7,14%. En el grupo B, el rango de movimiento fue excelente en el 70%, bueno en el 20% y regular en el 10%. Se observó deformidad en un paciente (10%). En el grupo C, el rango de movimiento del codo fue excelente en el 66,6%, bueno en el 16,7% y regular en el 16,7%. Se observó deformidad en dos (16,7%) pacientes. Se observó infección del tracto de los clavos en un paciente de cada grupo.

Conclusión: En el tratamiento quirúrgico de la fractura supracondílea humeral con estado neurovascular normal en niños, por su sencillez, mayor exposición, falta de interferencia con estructuras vitales y mejor resultado quirúrgico, se recomienda el abordaje posterior, particularmente el método de división posterior del tríceps.