Revista de trauma y tratamiento

Revisión de dos enfoques para el cuidado del paciente anciano con fractura de cadera

Abstract

Christopher A. Brown, Sami Mardam-Bey, John Boling, Steven Olson, Thomas Owens y Robert Zura

Introducción: Los protocolos de atención a pacientes ancianos con fractura de cadera varían entre hospitales. El propósito de este estudio fue examinar dos enfoques diferentes de atención para esta población de pacientes en nuestra institución.

Métodos: Revisión retrospectiva de 389 pacientes consecutivos de 65 años o más con diagnóstico de fractura de cadera de baja energía entre enero de 2006 y mayo de 2010. 227 pacientes consecutivos para los cuales un método no estándar de admisión (OP) ya sea a medicina (133 pacientes) o servicio de ortopedia (94 pacientes) se compararon con un nuevo plan de atención (NP) que incluyó 162 pacientes consecutivos en los que todos los pacientes fueron admitidos a medicina. Evaluamos las tasas de complicaciones perioperatorias, el tiempo hasta la cirugía (TTS) y la duración de la estancia hospitalaria (LOS).

Resultados: No hubo diferencias significativas en la duración de la estancia, el tiempo de permanencia, la readmisión a los 30 días, los códigos de respuesta rápida, las complicaciones perioperatorias o la muerte entre ambos modelos de atención. El NP demostró un aumento significativo en los pacientes que recibieron transfusiones (51,85 % frente a 36,56 %) y en el número de pacientes a los que se les diagnosticó deficiencia de vitamina D (42,12 % frente a 20,70 %).

Conclusión: Si bien nuestro cambio de protocolo no alteró la tasa de complicaciones perioperatorias ni proporcionó una atención más rápida ni estadías hospitalarias más cortas, sí proporcionó una atención más integral de la osteoporosis a nuestros pacientes.