Revista de trauma y tratamiento

Relación entre la presión intracraneal o la presión de perfusión cerebral y el pronóstico en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave tratados con hipotermia leve

Abstract

Koichi Hayakawa, Osamu Tasaki, Hiromu Iwamura, Daiki Wada, Fukuki Saitou, Jiro Iba, Kazuhisa Yoshiya, Hitoshi Ikegawa, Tadahiko Shiozaki, Yasushi Nakamori, Satoshi Fujimi, Takeshi Shimazu y Yasuyuki Kuwagata

Objetivos: El propósito de este estudio fue predecir la evolución clínica mediante la presión intracraneal (PIC) o la presión de perfusión cerebral (PPC) en la fase aguda y el pronóstico en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave sometidos a hipotermia leve terapéutica (HT).

Métodos: Se incluyeron en este estudio 143 pacientes consecutivos tratados con HT por hipertensión intracraneal (HIC) en dos centros de traumatología. La presión medida después de la tomografía computarizada se definió como PIC o PPC inicial. El resultado se evaluó a los 6 meses según la Escala de resultados de Glasgow. Se realizó un análisis ROC para aclarar el valor umbral de PIC/PPC predictivo de PIC incontrolable con HT.

Resultados: El valor de corte de la PIC para la PIC incontrolable obtenido a partir del análisis ROC fue de 32,5 mmHg (sensibilidad: 0,545, especificidad: 0,875), y el de la PPC fue de 56,5 mmHg (sensibilidad: 0,813, especificidad: 0,663). Cincuenta y tres (96,4%) de 55 pacientes cuya PIC inicial fue mayor de 32,5 mmHg y 67 (95,7%) de 70 pacientes cuya PPC inicial fue menor de 56,5 mmHg habían desarrollado PIC incontrolable.

Conclusión: Los valores de corte predictivos de PIC no controlable por HT a partir del análisis ROC fueron 32,5 mmHg para PIC y 56,5 mmHg para PPC. En aquellos pacientes con PIC inicial mayor que el valor de corte o una PPC inicial menor que el valor de corte, puede ser perjudicial prolongar la HT. El conocimiento obtenido de este estudio puede ser útil para considerar la estrategia de tratamiento para la lesión cerebral traumática grave.