Avances en robótica y automatización

Avances recientes en prostatectomía laparoscópica asistida por robot

Abstract

Amrith Raj Rao

Introducción: Desde que se realizó la primera RALP en mayo de 2000, el abordaje robótico ha superado las expectativas, ya que más del 80 % de las prostatectomías en los Estados Unidos se realizan con el robot. Además de los avances técnicos que se han producido con la máquina robótica y los instrumentos robóticos, se han producido grandes avances en la mejora de la técnica. Una mejor comprensión de la anatomía de los haces neurovasculares y también las mejoras en la tecnología de imágenes han influido en la forma en que se realiza el procedimiento. Esta revisión analiza los avances que se han producido en los últimos tres años. Materiales y métodos: Se extrajeron de PUBMED los artículos relacionados con la prostatectomía laparoscópica asistida por robot publicados en los últimos tres años y se analizaron. Se revisaron aquellos artículos que han influido en la práctica clínica. Resultados: Recientemente, ha surgido el concepto de técnicas de conservación de nervios incrementales. Dos autoridades líderes han clasificado el grado de conservación de nervios basándose en señales visuales y han demostrado su impacto en los resultados funcionales y oncológicos. Otra modificación técnica del procedimiento ha sido la inserción de un catéter suprapúbico. Se ha demostrado que esto mejora la calidad de vida de los pacientes al evitar un catéter peruretral sin ningún impacto negativo en la continencia o un mayor riesgo de contractura del cuello de la vejiga. Anteriormente, la preservación de los nervios se correlacionaba con la función eréctil. Sin embargo, estudios recientes han destacado que la preservación de los nervios también tiene un impacto en las tasas de continencia. Los ensayos controlados aleatorios han demostrado ahora la superioridad de las suturas barbadas sobre las suturas monofilamento convencionales. La cirugía guiada por imágenes se está abriendo camino en la RALP y más investigaciones en este campo ayudarán a un mejor control oncológico con un sacrificio mínimo de estructuras importantes alrededor de la próstata. Conclusión: Los avances en las técnicas quirúrgicas están dando como resultado mejores resultados funcionales y oncológicos. Esto tiene un impacto directo en la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Más investigaciones sobre la aplicación de la tecnología emergente, como la integración de la cirugía guiada por imágenes, anunciarán mejores resultados en el futuro cercano.