Revista de trauma y tratamiento

Respuesta positiva al tratamiento de un paciente con trastorno reactivo del apego (TRA) y trastorno de estrés postraumático (TEPT) pediátrico mediante el uso del bloqueo del ganglio estrellado (SGB): una serie de casos de dos pacientes

Abstract

Eugenio Lipov

Antecedentes: El trastorno reactivo del apego (TAR) es un diagnóstico psiquiátrico que se realiza generalmente en la infancia. Comúnmente es resistente al tratamiento, incluidos los fármacos y la psicoterapia. Una característica clínica significativa del TAR es la alteración en la regulación del afecto. Esta característica de la anormalidad en la regulación del afecto es similar a la hiperreactividad observada en el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Se ha demostrado que un nuevo tratamiento, llamado bloqueo del ganglio estrellado (BGE), es eficaz en el tratamiento de la hiperreactividad asociada con el TEPT en la población adulta. Implica la colocación de un anestésico local cerca de un ganglio simpático cervical. Se cree que el BGE reduce la hiperactividad simpática, que puede durar meses, lo que lleva a una mejora en la regulación del afecto. La similitud de la regulación anormal del afecto (en el TEPT y el TAR) llevó al autor a utilizar el BGE en un paciente pediátrico con TARD y en un paciente pediátrico con TEPT.

Métodos: Ambos pacientes recibieron un bloqueo del ganglio estrellado en el lado derecho a nivel de C6 utilizando guía fluoroscópica y bupivacaína al 0,5%. Ambos pacientes contaban con el consentimiento de sus padres para la realización del bloqueo. Las respuestas al bloqueo se basaron en los informes de los padres, los maestros y los niños.

Resultados: Ambos pacientes experimentaron un alivio inmediato, significativo y duradero de los síntomas de trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de estrés postraumático, respectivamente. El paciente con trastorno de estrés postraumático solicitó repetir el tratamiento tres meses después de un trauma adicional. Ambos pacientes redujeron notablemente la medicación antidepresiva y antipsicótica, manteniendo al mismo tiempo sus mejoras funcionales.

Conclusión: El bloqueo selectivo del ganglio estrellado derecho a nivel de C6 es un procedimiento seguro y mínimamente invasivo que puede proporcionar un alivio duradero de los síntomas de RAD y TEPT en una población pediátrica, permitiendo la interrupción segura de los medicamentos psiquiátricos.