Revista de trauma y tratamiento

Fracturas pertrocantéreas: complicaciones y resultados de la osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera (DHS) Vis-Plate sin fluoroscopia en Níger

Abstract

Abdoul Wahab Allassane Mohamed, Ide Garba, Badarou Chaibou, Mahamadou Dalatou Habibou y Souna Badis Seyni

Introducción: Las fracturas pertrocantéreas son fracturas frecuentes, propias de personas mayores, que afectan a varones jóvenes como resultado de un mecanismo de alta energía. Las complicaciones son a veces formidables. Existen diferentes tratamientos posibles. En algunos casos, la osteosíntesis con placa-tornillo DHS reduce fácilmente estas fracturas pertrocantéreas. El objetivo principal de este trabajo fue estudiar las complicaciones infecciosas y los defectos de consolidación de la osteosíntesis con placa-tornillo DHS de las fracturas pertrocantéreas. El objetivo secundario fue evaluar los resultados funcionales. Nuestra hipótesis fue que la tasa de complicaciones fue baja.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó fijación interna mediante tornillo-placa DHS (marzo de 2017 a mayo de 2020) excluyendo pacientes con comorbilidad grave.

Resultados: La serie incluye 36 fijaciones internas: 30 pacientes predominantemente varones (83,33%) y jóvenes (edad media: 39,1 años), con un seguimiento medio de 18 meses. Se analizaron 34 fracturas. Se observaron dos complicaciones cutáneas o infecciosas, una de las cuales requirió cirugía de revisión. Un paciente tuvo que ser sometido a cirugía de revisión para desenrollado precoz del material de osteosíntesis. La puntuación media de PMA fue de 12,2: 4-18. Los resultados funcionales fueron excelentes en el 34% de los casos y buenos en el 31% de los casos. Las fracturas inestables tuvieron un mal pronóstico.

Discusión: Encontramos una tasa de complicaciones ligeramente inferior a la de la literatura. Los puntajes funcionales fueron ligeramente inferiores. La disestesia del nervio glúteo superior es una complicación relativamente frecuente. Dos trastornos tromboembólicos. Una alta tasa de complicaciones y resultados a veces modestos invitan a reflexionar sobre la técnica quirúrgica y su indicación. Los abordajes mínimamente invasivos y fluoroscópicos siguen siendo la solución en todos los casos.

Conclusión: El manejo de las fracturas pertrocantéreas debe ser una cirugía a la carta, teniendo en cuenta en nuestro contexto la plataforma técnica, la condición del paciente y las lesiones asociadas, ya que las complicaciones asociadas a la cirugía a sitio abierto sin fluoroscopia no son despreciables.