Revista de trauma y tratamiento

Pacientes ortopédicos que requieren ingreso en cuidados intensivos

Abstract

Surya Gandham

El propósito de este estudio es evaluar las causas, números, demografía y resultados de todos los pacientes traumatizados y electivos admitidos bajo atención ortopédica pero que necesitaron la entrada de cuidados intensivos durante su estadía hospitalaria. Un estudio retrospectivo de notas de caso que analiza a todos los pacientes traumatizados admitidos entre enero de 2009 y agosto de 2010 de un Hospital Universitario Docente que necesitaron ingreso en la UCI durante su estadía hospitalaria. Los registros de la UCI se cruzaron con una base de datos de trauma ortopédico para crear una lista de pacientes. 43 pacientes traumatizados fueron admitidos en la UCI desde atención ortopédica durante este período de 19 meses. Estos pacientes luego se dividieron en tres categorías 1) Pacientes traumatizados (una fractura) 2) Pacientes politraumatizados (<2 fracturas) 3) Transferencias (traslados entre hospitales). Dentro de la categoría de pacientes con “trauma”, el 25% de los pacientes fueron admitidos debido a complicaciones postoperatorias luego de hemiartroplastias de cadera, el 17% debido a desbridamiento de heridas e infección de tejidos blandos y el 14% atribuido a complicaciones postoperatorias luego de fijación con IMHS. El 30% de los pacientes necesitaron ingreso a la UCI debido a sepsis, el 19% debido a insuficiencia renal aguda y el 17% a insuficiencia respiratoria. 11 pacientes fueron categorizados como pacientes con “politrauma”. El 55% de los pacientes sufrieron una RTA mientras que el resto se dividió entre lesiones por “caída desde la altura” y “aplastamiento”. El 34% de estos pacientes necesitaron soporte ventilatorio e inotrópicos. La tasa de mortalidad fue más alta y la duración de la estadía en la UCI fue más larga en la cohorte de “trauma”, 21% y 4 días respectivamente. La mayor proporción de admisiones en la UCI se debieron a complicaciones postoperatorias luego de cirugía de cadera, especialmente hemiartroplastias. Sin embargo, un grupo sorprendente que surgió fue el número de pacientes ingresados ??en la UCI que tenían infecciones de tejidos blandos y de estructuras metálicas. Esto ha puesto de relieve la necesidad de optimizar el preoperatorio y mantener la vigilancia posoperatoria en pacientes con infecciones ortopédicas y fracturas de cadera.