Revista de trauma y tratamiento

Microfractura de rodilla: ¿Qué hallazgos pueden derivarse de los análisis estadísticos que resumen 16 estudios?

Abstract

Lukas Leopold Negrín y Vilmos Vécsei

Objetivo: Resumir estadísticamente todos los resultados disponibles presentados en la literatura; calcular una mejor estimación inherentemente significativa del efecto medio esperable del tratamiento; proporcionar evidencia estadística de que la edad avanzada y las lesiones condrales grandes afectan negativamente el resultado después de una microfractura.
Métodos: Buscamos en cuatro bases de datos electrónicas estudios prospectivos y retrospectivos que incluyeran suficiente información estadística. Para convertir todos los valores de la puntuación a la puntuación Lysholm más frecuentemente utilizada, primero se tuvo que realizar un análisis de regresión, utilizando datos de 26 pacientes propios. Posteriormente, se realizaron análisis de meta-, subgrupos y regresión.
Resultados: 16 estudios que representan a 777 pacientes de 13 a 72 años con lesiones condrales de 0,2 cm² a 20 cm² de tamaño, evaluados después de un período de seguimiento de seis a 17 años hicieron referencia a nuestros criterios de elegibilidad. Calculamos una mejor estimación general de 26,76 puntos Lysholm para el efecto medio del tratamiento. Con valores de 22,38 puntos Lysholm para el grupo 1 (pacientes menores de 38 años de media) y 31,11 puntos Lysholm para el grupo 2 (pacientes con una edad media mayor o igual a 38 años), nuestro análisis de subgrupos reveló una diferencia apenas significativa entre las dos medias (p=0,499). Debido a que el valor medio de la puntuación preoperatoria en el grupo 2 fue considerablemente inferior al del grupo 1, estos hallazgos podrían deberse al aumento desigual de la puntuación Lysholm y no a hechos relacionados con la edad. Sin embargo, ni un análisis de subgrupos referente al tamaño del defecto, ni una regresión lineal con la edad media como variable predictora podrían revelar resultados significativos.
Conclusión: Nuestro metaanálisis permite a los pacientes adoptar una visión realista de su mejora en la calidad de vida después de una microfractura de rodilla, pero no facilita la decisión del cirujano sobre si la microfractura es la técnica adecuada para tratar una determinada lesión de cartílago de espesor total de la rodilla.