Revista de trauma y tratamiento

Tratamiento de fracturas subtrocantéreas conminutas del fémur mediante reducción indirecta y fijación biológica con tornillo condilar dinámico

Abstract

Mohamed Mansour Elzohairy

Antecedentes: Las fracturas subtrocantéreas conminutas del fémur se consideran unas de las fracturas más difíciles de tratar en la literatura ortopédica. El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar la técnica de reducción indirecta y fijación biológica con tornillos condilares dinámicos y fijación con placa para el tratamiento de fracturas subtrocantéreas conminutas del fémur.

Método: Treinta y un casos presentaron fracturas conminutas subtrocantéreas de fémur, clasificación AO (tipo C), fueron tratados mediante fijación biológica, método de reducción indirecta con tornillo condilar dinámico y fijación con placa.

Resultados: Los casos fueron seguidos mediante examen clínico y radiológico de 12 a 32 meses (media 22 meses). En todos los casos se logró la unión en alineación aceptable de 15 a 24 semanas (rango de 3 a 6 meses) (media 4,5 meses) en todos los casos excepto, tres casos (9,7%) con fallas de las fijaciones debido a osteoporosis y carga completa temprana una semana después de la cirugía. Con excepción de 3 casos con fallas de fijación que se excluyeron del análisis de los resultados funcionales, todos los casos tuvieron un buen resultado funcional con respecto a la puntuación de cadera de Harris que varió de 70 a 95 (media 85).

Conclusión: La reducción indirecta y la fijación biológica con tornillos condilares dinámicos y fijación con placa se consideran un método de fijación económico y valioso para el tratamiento de fracturas subtrocantéreas conminutas del fémur, especialmente en poblaciones de pacientes jóvenes.