Revista de trauma y tratamiento

¿Es siempre necesario el tratamiento urgente del fémur cervical pediátrico?

Abstract

Shamim Ahmad Bhat, Khurshid Ahmad Kangoo, Asif Nazir Baba, Adnan Zahoor y Sami Jan

Objetivo: Las fracturas de cadera pediátricas son muy poco comunes y las complicaciones de estas fracturas son muy graves. Con este propósito en mente, evaluamos retrospectivamente el tratamiento de las fracturas de cuello de fémur pediátricas ingresadas durante los cinco años siguientes en nuestro hospital. El objetivo del estudio fue evaluar el resultado de nuestro tratamiento y conocer las complicaciones prevenibles de las fracturas de cuello pediátricas en comparación con la literatura. Método: Evaluamos 19 fracturas de cuello de fémur pediátricas con edad de 3 a 12 años, incluidos 12 hombres y 7 mujeres. El tratamiento fue mediante reducción cerrada y fijación interna en promedio de 4,5 días después del ingreso hospitalario. Se aplicó yeso en espiga a todos los pacientes hasta los 10 años. La evaluación clínica y radiológica se realizó mediante CRITERIOS RATLIFF Resultados: Inscribimos 23 casos en el estudio, 4 perdidos durante el seguimiento y, por lo tanto, excluidos del estudio final. Tuvimos 10 casos de Delbet tipo II, 7 casos tipo III y 2 casos tipo IV. Los pacientes fueron tratados mediante reducción cerrada y fijación interna en promedio de 4,5 días después del ingreso. Nuestros resultados fueron 12 buenos, 3 regulares y 4 malos. Las complicaciones encontradas incluyeron necrosis avascular en 5 pacientes, 1 coxa vara, 2 casos de infección superficial y 1 secuela séptica de artritis séptica aguda de SAV. Conclusión: La reducción asistida por fluoroscopia y la fijación interna es un muy buen método de tratamiento para fracturas pediátricas de cuello de fémur. Se debe hacer hincapié en las medidas para reducir la necrosis avascular y la infección y dar la máxima sonrisa a los niños y sus padres. En nuestra área poco desarrollada y remota, las complicaciones son inevitables pero prevenibles una vez que se mejoren la infraestructura y las instalaciones de atención de emergencia y posoperatoria. La educación sobre la prevención de fracturas pediátricas en general y de cuello de fémur en particular y la participación activa de los padres ayudarán a minimizar la complicación de estas fracturas, limitando así la discapacidad y la morbilidad de estas fracturas.