Revista de trauma y tratamiento

¿Está siempre justificada la tomografía computarizada cerebral de rutina, realizada para el seguimiento temprano en pacientes con traumatismo craneoencefálico con GCS 14-15?

Abstract

Kessel Boris, Itamar Ashkenazi, Zeina Abdel Rauf, Nachtigal Alicia, Korin Alexander, Khashan T RN y Ricardo Alfici

Hipótesis: La repetición rutinaria de la tomografía computarizada (TC) de cabeza en pacientes con traumatismo craneoencefálico, que inicialmente presentan una puntuación en la escala de Glasgow de 14-15, no cambia la política terapéutica en estos pacientes con traumatismo.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con traumatismos con una puntuación en la Escala de Coma de Glasgow (GCS) de 14-15 al ingreso, que sufrían distintos tipos de hemorragia intracraneal y que fueron ingresados ??para observación en un centro de traumatología de nivel II. Se midió el tamaño del hematoma en la TC craneal inicial y se comparó con los hallazgos de la TC repetida realizada 12 horas después. Se evaluó a los pacientes en cuanto a los cambios en el estado neurológico y el tratamiento.

Resultados: Se evaluaron 68 pacientes tratados durante un período de 5 años. Cuarenta y dos (61,8%) eran hombres y 24 (38,2%) eran mujeres. La edad media fue de 56,2 años y la puntuación media de la ISS fue de 12 ± 5,1. La puntuación inicial en la escala de coma de Glasgow fue de 15 en 51 pacientes y de 14 en otros 15 pacientes. La tomografía computarizada reveló 7 hematomas epidurales, 20 hematomas subdurales, veintiocho hemorragias intraparenquimatosas y 13 hemorragias subaracnoideas. La TC repetida reveló un aumento del tamaño del hematoma en 88 pacientes. Ninguno de estos pacientes sufrió deterioro clínico. La TC repetida en 12 pacientes cuyo GCS se deterioró no mostró ningún cambio significativo en la TC repetida. Ninguno de los pacientes se sometió a intervención después de una TC repetida de rutina.

Conclusiones: La repetición sistemática de la tomografía computarizada de cráneo, realizada 12 horas después de la exploración inicial, no modificó la política terapéutica en pacientes con traumatismo craneoencefálico con puntuación GCS 14-15. Se debe cuestionar la necesidad de una tomografía computarizada de cráneo obligatoria en los traumatismos craneoencefálicos leves.