Revista de atención y enfermedades respiratorias clínicas: acceso abierto

¿Es la apnea obstructiva del sueño más frecuente que la apnea central del sueño en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica? Un estudio retrospectivo

Abstract

Hasan A, Uzma N, Abdullah F, Hannan HA, Narasimhan C y Rao L

Se cree ampliamente que la apnea central del sueño (ACS) en lugar de la apnea obstructiva del sueño (AOS) es la forma dominante de apnea del sueño (AS) en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). Hasta ahora, ningún estudio ha caracterizado los trastornos respiratorios del sueño (TRS) en sujetos indios con insuficiencia cardíaca y ha evaluado su impacto en la gravedad de la IC, que es lo que este estudio intenta hacer. Se realizó un análisis de datos retrospectivo en 65 pacientes consecutivos con IC estable de leve a moderada remitidos para evaluación sobre la base de la fatiga y la somnolencia diurna excesiva (EDS) consideradas por los cardiólogos del instituto. Se incluyeron en el estudio pacientes con fracción de eyección (FE) <55% o acortamiento fraccional del VI del 28%. La PSG se calificó de acuerdo con las recomendaciones actuales de la AASM. Según el índice de apnea-hipopnea (IAH), la AOS se clasificó como leve (IAH: 5-15), moderada (IAH: 15-30) y grave (IAH: >30). La IC se clasificó arbitrariamente como leve (FE: <35%), moderada (FE: 35-45%) y grave (FE: 45-55%). La AOS surgió como la forma exclusiva de apnea obstructiva del sueño (95,4%; n=65) y fue más grave en los varones. Los pacientes con IC más grave tendían a ser menos obesos y, curiosamente, a tener una AOS menos grave. A diferencia de la literatura occidental, la AOS parece ser, con mucho, la forma más prevalente de apnea del sueño en sujetos indios con IC. Se sabe que la mortalidad por IC es alta en individuos con bajo peso, sin embargo, las personas con IC grave suelen ser menos obesas y, en parte debido a un IMC más bajo, parecen estar relativamente protegidas contra la AOS grave y la hipoxemia nocturna grave. Por lo tanto, este estudio plantea preguntas importantes e intrigantes que merecen una investigación más profunda.